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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24043次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17443次

• 重癥肌無力患者為什么不能灌腸
  重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，重癥肌無力累及的是神經(jīng)肌肉之間的信號傳導，導致的神經(jīng)肌肉之間信號傳導障礙，引起了骨骼肌的收縮無力。重癥肌無力患者常見的臨床表現(xiàn)，就是骨骼肌收縮無力，一般會有晨輕暮重的特點，患者癥狀早晨比較輕，到了傍晚癥狀比較重，活動以后癥狀會有所加重，休息以后癥狀就會逐漸減輕。重癥肌無力的患者是禁止用肥皂水灌腸，為什么？現(xiàn)在具體的機制不明，有一部分學者認為堿性的肥皂水可以促進腸道氨的吸收，進而促進產(chǎn)生一種胺類的假性的神經(jīng)遞質(zhì)，加重肌無力或者是導致呼吸困難等肌無力危象，嚴重的危害患者的生命，所以重癥肌無力的患者是禁止用肥皂水灌腸。
  語音時長 01:38”
  徐化利 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2019-10-13 3127次

• 重癥肌無力患者預后
  多數(shù)重癥肌無力的患者預后還是比較不錯的。這部分病人經(jīng)過了正規(guī)的治療，服用糖皮質(zhì)激素以及其他的免疫抑制劑，配合應用膽堿酯酶抑制劑，臨床癥狀通常會得到明顯的好轉(zhuǎn)，很多可以從事原來的工作，生活質(zhì)量也是比較高的。但是一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，千萬不要自己隨便的停藥減藥，否則容易導致癥狀反復，甚至誘發(fā)肌無力的危象。當然也有少數(shù)患者發(fā)病比較兇險，進展非?？?，甚至會出現(xiàn)呼吸肌的無力，導致呼吸衰竭，這部分患者對藥物可能也不是很敏感，這些患者預后相對差一點。但是總體來講，多數(shù)患者恢復還是不錯的。
  語音時長 01:12”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-29 3159次

• 灌腸為什么會導致重癥肌無力患者猝死
  灌腸是指將藥物從肛門注入直腸，以促進大便的排出，或者促進藥物的吸收。重癥肌無力的患者多會伴有胃腸功能紊亂，腸道蠕動減慢，灌腸有可能會加重腸道的麻痹，導致腸梗阻的發(fā)生。重癥肌無力的患者出現(xiàn)腸梗阻，會出現(xiàn)膈肌上抬，呼吸困難，如果癥狀持續(xù)存在，有可能會導致呼吸衰竭而死亡。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-12 2604次

• 重癥肌無力患者為什么不能灌腸
  病情分析：因為灌腸可能會導致重癥肌無力患者猝死，威脅生命安全。重癥肌無力的主要癥狀為肌肉無力、眼瞼下垂、吞咽困難等。用堿性肥皂水灌腸會促進腸道氨的吸收，產(chǎn)生假性神經(jīng)遞質(zhì)，可以加重重癥肌無力和呼吸困難的情況。意見建議：建議患者在醫(yī)生指導下積極配合治療，遵守醫(yī)囑，定期進行復查。在飲食上要以清淡、容易消化的食物為主，不要吃肥甘油膩或者具有刺激性的食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1303次

• 重癥肌無力患者注意什么
  重癥肌無力無力患者應注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應自我調(diào)節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次

• 什么原因會導致重癥肌無力
  重癥肌無力的病因尚不明確，目前認為與病人自身免疫系統(tǒng)異常、遺傳、感染、藥物、環(huán)境等因素有關，重癥肌無力常伴有胸腺增生或胸腺瘤。懷疑重癥肌無力，要進行胸腺CT檢查以確定是否有胸腺增生或胸腺瘤，然后按照醫(yī)生的建議進行治療。平時要注意休息，不要從
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次