同結(jié)核性腹膜炎相同，腸結(jié)核的診斷也不難，有下列表現(xiàn)者應(yīng)該懷疑腸結(jié)核，右下腹或臍周隱痛及鈍痛，多在進(jìn)食后誘發(fā)，伴不全性腸梗阻者，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，大便習(xí)慣改變，腹瀉，糞便呈糊狀，可含粘液，不伴里急后重，便血少見或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。增殖型腸結(jié)核多以便秘為主，多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。
另外，應(yīng)考慮有無結(jié)核病史及既往檢查治療情況，是否有抗癆治療等。
1、典型病例。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹有固定性壓痛點，并發(fā)腸梗阻時，可有腸鳴音亢進(jìn)，腸型蠕動波。增殖型腸結(jié)核右下腹可觸及包塊，一般比較固定，中等質(zhì)硬，伴有輕重不等的壓痛，另外有貧血征象。
2、非典型病例。典型病例的診斷一般沒有困難，但疾病早期常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診，下面幾點可作為診斷本病的依據(jù)，1、臨床表現(xiàn)有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉或便秘的青壯年患者。2、肺結(jié)核或其他腸外結(jié)核患者原病灶有好轉(zhuǎn)，但消化癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重者。3、右下腹腫塊伴壓痛，出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。4、胃腸x線檢查回盲腸交界部有表現(xiàn)。
