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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性價(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 6514次

• 尿毒癥患者為什么要進(jìn)行血液透析

  尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的目的，就是為了幫助患者排水排毒。腎臟的功能主要是三個(gè)，第一個(gè)是排除體內(nèi)多余的水分，第二個(gè)是排出體內(nèi)的代謝廢物，第三個(gè)是內(nèi)分泌作用，主要是分泌促紅細(xì)胞生成素。如果病人腎功能不好了，那首先腎排出多余的水分，和排出代謝廢物的能力都差了，這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)水在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心包積液、腦水腫。所以這個(gè)時(shí)候咱們進(jìn)行血液透析，就可以幫助人體排出體內(nèi)多余的水分。除了排出體內(nèi)多余的水分之外，透析可以排除體內(nèi)的代謝廢物，那么這種代謝廢物的排出，就可以免除患者，體內(nèi)毒素升高以后對(duì)他的影響。病人進(jìn)行血液透析之后，他會(huì)感覺到整個(gè)身體的機(jī)能，會(huì)有比較大的提高。所以尿毒癥的患者，進(jìn)行血液透析的目的，就是為了排水排毒。

  

  01:31
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5628次

• 中心靜脈留置管如何維護(hù)
  每次使用導(dǎo)管透析都應(yīng)觀察導(dǎo)管位置有無變化，有無扭曲，脫出，固定縫線有無斷開，插管處有無出血和滲出，長(zhǎng)期管還應(yīng)觀察皮下隧道部分有無紅腫，觸痛，皮膚出口處有無滲出。每次透析均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，建議每次透析，都對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理。透析結(jié)束時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)定容量，進(jìn)行肝素封管，教會(huì)患者如何保護(hù)導(dǎo)管，如睡覺時(shí)不要壓迫導(dǎo)管，穿脫衣服時(shí)不要牽拉導(dǎo)管，不要隨意打開傷口敷料等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 6903次

• 血液透析患者中心靜脈置管急性并發(fā)癥出血
  出血是患者靜脈置管最常見的即刻并發(fā)癥，在危重患者的發(fā)生率更高，出血可以導(dǎo)致血腫形成并能繼發(fā)感染，臨床上嚴(yán)重出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于1%，導(dǎo)致出血的內(nèi)因包括患者凝血功能異常，血小板減少，肝功能障礙和藥物等。外因是往往是誤穿動(dòng)脈和刺破了血管內(nèi)壁，誤穿鎖骨下動(dòng)脈的危害較大，患者存在凝血機(jī)制障礙時(shí)，應(yīng)避免行鎖骨下靜脈置管術(shù)，穿破股靜脈導(dǎo)致出血，通過壓迫較易控制。如果誤穿股動(dòng)脈，治療的前24小時(shí)內(nèi)暫時(shí)不用抗凝劑，股動(dòng)脈損傷或破裂，特別是損傷深達(dá)腹股溝韌帶的時(shí)候出血往往非常嚴(yán)重，應(yīng)該緊急外科手術(shù)止血，頸內(nèi)動(dòng)脈置管較少出現(xiàn)因誤穿動(dòng)脈，導(dǎo)致不能控制的嚴(yán)重出血，當(dāng)探針誤穿動(dòng)脈后，應(yīng)用力壓迫止血，然后再行穿刺。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 5722次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  病情分析：中心靜脈導(dǎo)管是內(nèi)置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)。中心靜脈導(dǎo)管可以用于測(cè)量中心靜脈壓。意見建議：同時(shí)外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復(fù)輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導(dǎo)管長(zhǎng)期置入，避免反復(fù)穿刺。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 5108次

• picc管可以測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以通過picc管測(cè)量中心靜脈壓的。中心靜脈壓主要是右心房的壓力是上下腔靜脈共同流入右心房處所產(chǎn)生的壓力。可以通過上腔靜脈下腔靜脈以及右心房?jī)?nèi)置管兒測(cè)得壓力。picc管大多數(shù)情況下可以測(cè)得上腔靜脈至右心房的壓力，可以反映中心靜脈壓的高低。意見建議：一般通過picc測(cè)量中心靜脈壓時(shí)需將psic管路內(nèi)充滿血液。同時(shí)測(cè)量完后，應(yīng)盡快用生理鹽水沖洗管路，防止管路發(fā)生堵塞。在測(cè)量的同時(shí)不能輸入升壓藥物以及血管擴(kuò)張藥物。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-13 8108次

• 為什么血液透析患者要行中心靜脈留置管
  中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管，是目前最常用的急性血管通路，一般選擇較大的中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈，股靜脈，進(jìn)行穿刺置管。導(dǎo)管一般是雙腔結(jié)構(gòu)，透析時(shí)分別連接透析管路的動(dòng)靜脈端，治療結(jié)束后分別用肝素封閉好動(dòng)靜脈腔即可，具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單，安全，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，并且可以即插即用，成為各種危重癥患者，或臨時(shí)透析患者的首選
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 666次

• 中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎
  中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對(duì)血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長(zhǎng)期的靜
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-22 0次