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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3247次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3982次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血的急性期是不能抗凝的，抗凝藥物有可能誘發(fā)腦出血的進一步增多，引起病情加重，一般要求得腦出血一周后可以進行抗凝。因為腦出血以后病人，長時間的臥床缺乏活動，是容易誘發(fā)性靜脈血栓和出現(xiàn)肺栓塞的，所以一周后可以用一些抗凝藥物，比如可以用肝素等來預(yù)防出現(xiàn)上述的狀況。另外腦出血以后，也要積極的治療腦出血本身。在治療過程中需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力，用一些改善腦循環(huán)藥物來促進腦功能的恢復(fù)。除了通過抗凝治療以外，還可以應(yīng)用下肢的彈力襪治療，并且要多幫助肢體活動做肢體的屈伸動作，多做肢體的熱敷和按摩處理，這樣也能夠改善循環(huán)起到預(yù)防血栓的作用。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 11643次

• 腦栓塞后腦出血抗凝
  腦栓塞后的患者容易出現(xiàn)腦出血，如果患者是心臟源性導(dǎo)致的腦栓塞，這些患者可能存在凝血功能的異常，如果患者出現(xiàn)大面積的腦栓塞，患者出現(xiàn)風(fēng)險會更高，一般來說，我們患者如果出血量不是很大，患者主要表現(xiàn)的是腦栓塞的病灶，這些患者也可以根據(jù)患者的具體情況進行抗凝治療。一般來說，通過抗凝治療可以降低患者再次出現(xiàn)腦栓塞的風(fēng)險，但是在進行抗凝治療的時候，一定要復(fù)查患者的凝血功能，要將患者的凝血功能控制在正常范圍以內(nèi)，比如應(yīng)用華法林凝血功能當中的國際標準比值，要控制在2到3之間。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-26 1963次

• 腦出血后多久能抗凝
  病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩(wěn)定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關(guān)的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應(yīng)用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應(yīng)用止血的藥物預(yù)防再次出血。用抗凝的藥有繼發(fā)出血的可能，如果患者出現(xiàn)量較大，需要進一步手術(shù)，容易導(dǎo)致手術(shù)過程中滲血明顯，增加手術(shù)的難度，影響患者的預(yù)后。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-07-30 3808次

• 腦出血后多久可以抗凝
  腦出血急性期是不能進行抗凝的，抗凝容易誘發(fā)出血進一步增多，一般要求腦出血一周后可以用一些抗凝藥物，因為腦出血后長時間臥床是有可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的。通過抗凝治療能夠預(yù)防上述的情況，主要是通過低分子肝素抗凝，另外除了藥物以外，平時要多幫助肢體活動和肢體的伸屈動作，以及做肢體的熱敷和按摩處理，也能夠起到預(yù)防作用。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-10 6910次

• 抗凝藥會導(dǎo)致腦出血嗎
  抗凝藥物能增加患者的出血風(fēng)險，但不是肯定會出現(xiàn)出血。所以患者口服抗凝藥物的時候，一定要按照大夫的醫(yī)囑，定期門診復(fù)查相關(guān)的凝血指標，盡量將血液控制在相對安全的范圍之內(nèi)，既能達到預(yù)防疾病的目的，也能減少出血的風(fēng)險，比如口服華法林的患者，應(yīng)該將凝血酶原時間控制在2到3之間?？鼓幬镏皇悄X出血的一個危險因素
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 3282次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次