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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 8764次

• 高血壓引起的頭暈如何處理

  頭暈實際上是高血壓的一種警示，提示現(xiàn)在血壓升高了，這種情況就要及時的服用一些降壓藥，讓血壓達到正常，這種頭暈的癥狀就會緩解。如何來口服降壓藥，最好到臨床找大夫來幫您調(diào)節(jié)。因為降壓藥正常是分五大類的，最常用的是叫鈣離子拮抗劑，另外還有一種叫ARB類的，還有一種ACEI類的，還有一種β受體阻斷劑，還有一種利尿藥，另外臨床還有一種就是復(fù)合制劑。具體選用哪一種，最好是要根據(jù)你的血壓的高低，和你心率的多少來決定，不要自己隨便吃降壓藥來治療頭暈。

  

  01:19
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 8900次

• 透析過程中肌肉痙攣該如何處理？
  透析過程中肌肉痙攣的發(fā)生率約為5%到20%，常常出現(xiàn)在透析的后半程，常常不得不提前終止透析是導(dǎo)致透析不充分的重要原因。肌肉痙攣的預(yù)防著眼于降低透析導(dǎo)致的血容量的劇烈下降和滲透壓的劇烈改變，具體措施包括：第一，減少透析間期的體重增長。第二，懷疑干體重不合適者，適當提高干體重。第三，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制渴感中樞。第四，用可調(diào)鈉曲線以及可調(diào)超濾曲線進行透析。
  語音時長 1:08”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 5327次

• 透析過程中如何控制體重？
  兩次透析間期的體重增長以不超過自身體重的5%為原則。控制體重需要注意以下幾點：一，節(jié)制飲食，每餐的進食量要有計劃的合理分配，盡量不吃湯面等含水量多的食物，不吃腌制食品。二，低鹽飲食，減輕腎臟負擔(dān)利于控制血壓，同時有利于減少口渴的感覺。三，控制飲水，限制并合理分配每天的飲水量，每天的攝水量應(yīng)包括食物中的水。四，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，必要時要加用通便藥物，五，每天在固定的時間用同樣的稱測量體重，測量前排空大小便。
  語音時長 1:20”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 12218次

• 高血壓引起的頭暈如何處理
  病情分析：高血壓患者是容易引起頭暈的癥狀出現(xiàn)的，一般是由于腦部供血不足而導(dǎo)致的。出現(xiàn)這種情況，首先要口服降壓藥來控制患者的血壓，臥床休息一段時間，癥狀就會減輕。意見建議：建議患者平時一定要注意自己的情緒，情緒不能過于激動和緊張。每天監(jiān)測患者的血壓情況，飲食上避免攝入含鹽量過高的食物?？诜慕祲核幥f不要自己盲目的自行增減劑量，以免因血壓不穩(wěn)而引起其它的并發(fā)癥出現(xiàn)。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1602次

• 高血壓腎病在用藥過程中需要注意什么
  病情分析：高血壓腎病需根據(jù)肌酐清除率、腎小球濾過率來選擇用藥，注意避免使用腎毒性的藥物，高血壓腎病者建議血壓控制在130/80mmHg以下，尤其尿蛋白陽性者首選ARB或ACEI類藥物治療，用藥期間需復(fù)查腎功能，如血肌酐增高＞30%，建議停ACEI/ARB類藥物。意見建議：高血壓腎病需心內(nèi)科及腎內(nèi)科共同制定治療方案。建議低脂低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累、劇烈活動，避免攝入植物蛋白質(zhì)，以免腎損害加重。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 1004次

• 透析過程中肌肉痙攣該如何處理？
  透析過程中肌肉痙攣的發(fā)生率約為5%到20%，常常出現(xiàn)在透析的后半程，常常不得不提前終止透析是導(dǎo)致透析不充分的重要原因。肌肉痙攣的預(yù)防著眼于降低透析導(dǎo)致的血容量的劇烈下降和滲透壓的劇烈改變，具體措施包括：第一，減少透析間期的體重增長。第二，懷疑干體重不合適者，適當提高干體重。第三，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 489次

• 透析過程中抽搐的原因及處理原則
  透析過程中如果抽搐，同時有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，需要考慮腦出血的可能，其他引起抽搐的原因還包括，透析失衡綜合征，尿毒癥腦病，急性鋁中毒，高血壓腦病，低血糖，低血壓腦灌注不良，或者是酒精戒斷等。抽搐發(fā)生時需要立即終止透析，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定，立即采血進行電解質(zhì)和血糖檢查，同時使用鎮(zhèn)靜劑終止抽搐
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次