妙手醫(yī)生精選
手外傷是手部組織因外力作用造成的各種損傷，是比較常見的外傷。手部結(jié)構(gòu)精細(xì)功能特殊，外傷后可以造成血管神經(jīng)、肌腱、骨骼關(guān)節(jié)的損傷，復(fù)合型的骨骼損傷通常與軟組織損傷同時(shí)存在。處理原則包括早期清創(chuàng)，軟組織修復(fù)以及后期的康復(fù)治療。
具體早期的手術(shù)治療方案包括，早期清創(chuàng)應(yīng)該徹底清除一切異物、被污染和失去活力的組織，使污染傷口盡量變成清潔傷口。深部組織應(yīng)該既保證清創(chuàng)徹底，又盡可能的保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。
軟組織修復(fù)清創(chuàng)后應(yīng)盡可能一期修復(fù)手部的肌腱、神經(jīng)血管和骨組織，一期閉合創(chuàng)口皮膚挫裂傷。如果是碾壓撕脫傷要根據(jù)皮膚的活力表現(xiàn)來判斷切除多少，當(dāng)皮膚缺損時(shí)提肌底部的軟組織需要有良好的軟組織覆蓋，可采用自己的游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。
手術(shù)后處理應(yīng)該在手功能位包扎以及石膏固定，組織愈合后應(yīng)盡早的拆除外固定，開始主動和被動的功能鍛煉，并應(yīng)用相應(yīng)的物理治療促進(jìn)功能早日恢復(fù)。骨折和脫位的治療對于開放性骨折脫位，無論創(chuàng)口清創(chuàng)的嚴(yán)重程度如何均應(yīng)立即復(fù)位，同時(shí)修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌帶。
