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• 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩(wěn)定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

  

  02:51
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 11769次

• 哮喘的治療原則有哪些

  首先哮喘是一個過敏性疾病，跟很多過敏性疾病一樣，哮喘理論上講是很難根治的。因為哮喘的發(fā)病原理，一個是他病人的內(nèi)因，就是過敏體質(zhì)，這種過敏體質(zhì)是難以去除的，這個與生俱來，有可能會伴隨一個人終身。所以我們只能通過一些藥物和方法來減緩，或消除，這種與外界過敏原發(fā)生的過敏反應(yīng)。因此哮喘需要長期甚至終身用藥。所幸是哮喘治療原則，經(jīng)過我們規(guī)范的治療，哮喘這個病對人的健康影響和預(yù)期壽命影響都很小，因此它預(yù)后是比較好的。它治療原則首先是我們要規(guī)避過敏原，就盡量避免與過敏原接觸。但這一點說起來容易，有時候做起來很難。比如如果這個病人他是寵物皮毛過敏，貓狗皮毛過敏的，那我們不養(yǎng)貓、不養(yǎng)狗，就可以徹底規(guī)避接觸了。但是如果這個病人，他如果是季節(jié)花粉過敏，或者說室內(nèi)的真菌塵螨過敏的話，這就很難徹底避免接觸。因為這種過敏原，就是它的分布范圍非常廣，到處都是。因此我們只能通過藥物，來切斷這種過敏反應(yīng)。因此目前我們使用的哮喘藥，大部分都是以吸入性藥物為主，它主要的成分是吸入性糖皮質(zhì)激素和吸入性的這種平喘藥，這兩種藥物非常有效，而且長期使用也不會耐藥，也沒有明顯的不良反應(yīng)。因為有的病人他可能顧及那種激素的不良反應(yīng)，他認為吸入激素也跟口服激素一樣會發(fā)胖，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，實際上這種顧慮是應(yīng)該消除的。這種治療不良反應(yīng)幾乎就沒有，因為吸入性糖皮質(zhì)激素，它的劑量非常小，它能夠進入到人體血液循環(huán)，劑量非常小，所以說吸入性糖皮質(zhì)激素，對哮喘治療是非常安全的。

  

  02:19
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 13223次

• 選擇切口的原則有哪些
  正確的切口選擇是做好手術(shù)的重要因素，切開首先就是選擇切口，切口的選擇是手術(shù)顯露的重要步驟，對各部手術(shù)的切口選擇，應(yīng)該根據(jù)各種手術(shù)的特殊性和手術(shù)視野顯露的需要全面分析而定，要考慮以下幾點：一、切口應(yīng)選擇于病變部位附近，通過最短的途徑以最佳視野顯露病變。二、切口應(yīng)對組織損傷小，不損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)，如血管神經(jīng)等，不影響該部位的生理功能。三、力求快速而牢固的愈合，并盡量照顧美觀不遺留難看的疤痕，例如顏面部手術(shù)切口應(yīng)當(dāng)與皮紋一致，并且盡可能選取較隱蔽的切口。四、切口必須有足夠的長度，使能容納手術(shù)的操作和放進必要的器械，切口寧可稍大而勿太小，并且需要時要易于延長，要根據(jù)病人的體型、病變的深淺、手術(shù)的難度及麻醉條件等因素來計劃切口的大小。
  語音時長 1:38”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-02 10908次

• 降壓藥物的選擇原則有哪些
  大量的臨床隨機對照實驗結(jié)果表明，抗高血壓治療的主要得益來自于降壓本身，目前常用的一線抗高血壓藥物都能夠有效地降低血壓和減少心血管事件，所以都能作為降壓治療的初始藥物和維持藥物，單藥或者是互相聯(lián)合。我們應(yīng)該熟悉常用降壓藥物的藥理特性，結(jié)合患者的病史并發(fā)癥，降壓藥物的使用經(jīng)驗，年齡病理生理特點，伴隨的其他危險情況，靶器官損害的情況是不是合并有其他臨床疾病或者是代謝異常的情況，選擇具體的降壓藥物劑量。
  語音時長 1:02”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 2855次

• 骨折的急救原則有哪些
  病情分析：骨折大部分是外力暴力引起骨骼的連續(xù)性或者是完全性中斷，很多患者在斷端會出現(xiàn)明顯的錯位，對于骨折病人急救的原則，先急后緩，處理重要的危及生命的損傷，不要隨意搬動。意見建議：骨折以后一定要注意保暖，以及現(xiàn)場看休克，如果有傷口，應(yīng)該進行包扎止血，如果出現(xiàn)明顯的錯位，可以先用木板，木棍，樹枝固定。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-16 1802次

• 治療癲癇的原則有哪些
  病情分析：明確癲癇首先要確定是不是用藥，如果患者發(fā)作頻繁是需要規(guī)律的服用藥物治療的。盡量使用單藥治療，如果一種藥物控制不好，可以給患者聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物。意見建議：建議癲癇的患者在服用藥物時注意不良反應(yīng)，比如要注意有沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、有沒有皮疹，還需要定期的到醫(yī)院進行就診，復(fù)查肝功能。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-04-05 1902次

• 休克治療的原則有哪些
  休克治療的原則一般有給予緊急處理、治療原發(fā)疾病、糾正酸堿平衡失調(diào)等。1、給予緊急處理：休克后需要將患者口腔內(nèi)的異物取出，保持呼吸道通暢，如果是失血性休克，還需要及時進行止血。2、治療原發(fā)疾?。杭毙阅c梗阻、消化道出血等疾病都有可能誘發(fā)休克，應(yīng)積極治療以上原發(fā)疾病，如果是急性腸梗阻，要積極進行胃腸減壓，
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2023-06-05 0次

• 梅毒的治療原則有哪些？
  ?一，盡早確診及時治療，必須明確診斷才可之治療，一般嚴重治療不能治愈延誤病情，一旦確認有立即治療早期組織損傷輕容易修復(fù)。二，正確足量規(guī)則全面的治療，青霉素是首選藥物，過敏患者可用四環(huán)素替代紅霉素是第三選擇，劑量必須充足，規(guī)則治療90%，早期梅毒可根治。不規(guī)則、不徹底治療可使梅毒復(fù)發(fā)。并使晚期梅毒提前
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-12-17 61次