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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7379次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11907次

• 哮喘鑒別診斷
  ?哮喘又名支氣管哮喘，支氣管哮喘是由于多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此類炎癥常伴隨氣道引起引發(fā)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等癥狀，多在夜間或者凌晨發(fā)生。此類癥狀常伴有廣泛多變的氣流阻塞，可以自行或者通過治療而進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，還有哮喘是具有一種復(fù)雜性的、具有多基因遺傳的傾向疾病，其特征為外顯不全，遺傳一致化、多基因遺傳協(xié)同作用等等，而哮喘最重要的激發(fā)性因素則是吸入變應(yīng)原，變應(yīng)原分為室內(nèi)變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原、藥物及一些其他作用。至于哮喘的診斷與檢查，主要是對于典型的病癥和體征可作出臨床的診斷，對不典型的病人應(yīng)在下列檢查結(jié)合以后，可以反映確診。鑒別診斷：第一、心源性哮喘；第二、支氣管性肺炎；第三、氣模性內(nèi)膜病變；第四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤，而最后一點(diǎn)，鑒于熱帶性失血性增多癥，肺細(xì)胞性浸潤等等疾病。
  語音時(shí)長 1:21”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-05 3066次

• 重癥肺炎鑒別診斷
  重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外對重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全一致，世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出，在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嗜睡，拒食，下胸壁凹陷，發(fā)紺即可診斷為重癥肺炎。英國胸科學(xué)會提出的，重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：38.5攝氏度，中毒癥狀嚴(yán)重，超高熱，呼吸極度困難，發(fā)紺，肺部羅音密集和右肺實(shí)變體征，x線顯示，片狀陰影，心律衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，微循環(huán)障礙，休克。
  語音時(shí)長 1:31”
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-08 4714次

• 什么是重癥哮喘診斷
  病情分析：重癥哮喘通常是指哮喘持續(xù)狀態(tài)，指哮喘嚴(yán)重發(fā)作、支氣管持續(xù)痙攣，常規(guī)治療方法不能有效地緩解。是一種致命的支氣管哮喘發(fā)病狀態(tài)。如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡。意見建議：重癥哮喘的治療注意把握幾個(gè)方面，包括盡快緩解氣道阻塞；糾正低氧血癥，原則上給予持續(xù)濕化低流量吸氧；盡快恢復(fù)正常肺功能；注意預(yù)防下一次嚴(yán)重發(fā)作。治療過程中密切監(jiān)測肺功能變化。
  牛曉蓉 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-04-03 2604次

• 哮喘的鑒別診斷有哪些
  病情分析：哮喘主要和急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。因?yàn)檫@幾種病的臨床表現(xiàn)太相似，比如都有胸悶憋喘、咳嗽、咳痰等。意見建議：這幾種病的鑒別要點(diǎn)是哮喘一般有家庭遺傳史，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，哮喘發(fā)作時(shí)時(shí)吸入沙丁胺醇咳即可緩解癥狀。而其他呼吸系統(tǒng)疾病不具備這些特點(diǎn)。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-26 2502次

• 重癥肺炎的鑒別診斷
  第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發(fā)熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數(shù)不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現(xiàn)突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發(fā)感染則類似肺炎或合并肺
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 843次

• 重癥哮喘與心源性哮喘的鑒別
  重癥哮喘與心源性哮喘發(fā)作時(shí)候的癥狀很相似，都有咳嗽、胸悶、呼吸困難、哮鳴音，嚴(yán)重的可能會冒冷汗、精神緊張等。所以有時(shí)候比較難判斷到底是何者，需要從其他方面進(jìn)行鑒別。1、哮喘一般多在幼年的時(shí)候就起病，有輕癥和重癥之分。它的特點(diǎn)主要是發(fā)作具有間歇性，季節(jié)性，多發(fā)生在春秋季節(jié)。一般有過敏、哮喘等家族史，但
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2083次