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• 如何判斷血容量不足

  判斷血容量不足方法可以根據(jù)癥狀、體征、病史，以及實驗室檢查等各項指標來確定?；颊哐萘坎蛔愕谋憩F(xiàn)有：一、病人會出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀。常見于嚴重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后如果導致血容量不足，患者可能會出現(xiàn)失血性休克，甚至會威脅到生命。二、病人會出現(xiàn)心慌、胸悶的感覺，因為血容量不足，心臟會發(fā)生代償性的心跳加快，同時呼吸頻率也會加快，病人就會感到心慌、胸悶。如果及時的補充血容量，可以改善心慌、胸悶的癥狀。另外，可以根據(jù)實驗室檢測結果判斷，比如通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞、血色素有很明顯的降低。

  

  01:43
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-12-26 7230次

• 如何評估慢性腎臟病的嚴重程度

  腎臟病的嚴重程度，首先我們要根據(jù)癥狀，雖然剛才講早期腎臟病沒有什么癥狀，但是也會出現(xiàn)一些，比如說肢體的浮腫，當然嚴重了會出現(xiàn)一些乏力、惡心、嘔吐、頭暈這些癥狀，根據(jù)癥狀來評估，第二根據(jù)體征，比如說肢體浮腫的嚴重程度，會出現(xiàn)一些肢體浮腫，輕的是眼瞼，重的是全身，另外還有如果出現(xiàn)并發(fā)癥的話，會出現(xiàn)因為貧血會出現(xiàn)蒼白的體征，面部蒼白，嚴重的會出現(xiàn)面部的晦暗無光，嚴重的還出現(xiàn)因為腹水增多，會造成腹部膨隆這些癥狀，這是第二個根據(jù)體征來，第三個最主要的，根據(jù)我們實驗室檢查來，比如說通過尿檢，看看尿蛋白的定量多少，比如通過查血，看血肌酐水平的高低，通過查血來了解一下，血色素水平的高低，另外看看有沒有電解質紊亂，比如說低鈣高磷血癥，有沒有高鉀血癥，有沒有砷中毒等等，通過這來檢查，來評估我們腎臟病的嚴重程度，最主要根據(jù)腎小球濾過率的高低，來整體評估腎臟病變的程度。

  

  01:48
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-07-18 3691次

• 不同容量變化下高鈉血癥類型如何鑒別診斷
  不同細胞外液容量變化的前提下可通過尿滲透壓結合尿鈉判斷導致高鈉血癥的類型，盡管血鈉濃度升高，細胞外液處于高滲狀態(tài)。?病因以及代償機制的不同可出現(xiàn)尿滲透壓及尿鈉不同變化，細胞外液量丟失的高鈉血癥通常為腎性或腎外性失鈉失水，腎性失鈉失水表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲，腎外性失鈉失水則為低尿鈉合并高滲尿。細胞外液量不變的高鈉血癥尿滲透壓和尿鈉的變化比較復雜，細胞外液量增加的高鈉血癥表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲尿。
  語音時長 1:20”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1965次

• 低容量高鈉血癥的原因
  低容量高鈉血癥的原因是由于失水過多，導致水過少引起血液濃縮，導致的低容量高鈉血癥，往往見于輸入高滲液體或者在高血糖的狀態(tài)下容易出現(xiàn)這些情況。對于低容量的高鈉血癥需要補液治療，可以補等滲的鹽水，也可以補低滲的鹽水，補液的速度不能過快，要觀察患者的心功能，有無心衰的發(fā)生，我們要積極尋找造成低容量高鈉血癥的病因，針對病因來進行治療。低鈉血癥是指血鈉低于135毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)，而高鈉血癥是指血鈉大于145毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)。
  語音時長 01:10”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-10-06 2270次

• 低容量性高鈉血癥的癥狀
  病情分析：低容量性高鈉血癥患者往往會有頭暈，乏力等癥狀，大多患者血壓偏低，一些患者較嚴重時還可以出現(xiàn)嗜睡，躁狂，幻覺等神經系統(tǒng)癥狀。如果血鈉水平明顯高于正常，患者脫水癥狀較重時，還可以出現(xiàn)低血壓性休克，昏迷等情況發(fā)生。意見建議：建議低容量性高鈉血癥，要及時給予補液對癥治療，可以輸注0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖氯化鈉注射液對癥治療，補液期間一定要密切觀察患者的心率、血壓變化情況，監(jiān)測患者的尿量，避免由于補液過快引起心衰的情況發(fā)生。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-15 1404次

• 低血容量性高鈉血癥
  病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現(xiàn)腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時去內分泌科進行補液，糾正低血容量治療。同時注意監(jiān)測患者血壓、尿量，防止脫水情況進一步加重。要根據(jù)患者的具體情況進行補液，防止出現(xiàn)心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-20 2104次

• 高鈉血癥如何計算補液
  濃縮性高鈉血癥主要是補液治療，以補水為主，能口服者盡量口服溫開水2000ml左右，癥狀嚴重者或不能口服者，靜脈補充5%葡萄糖液2000ml(按正常人標準體重60kg計算)。潴留性高鈉血癥限制含鈉液體輸入;口服補水或靜脈滴注5%葡萄糖液，重癥者，24小時內輸入5%葡萄糖液4L，同時給予呋塞米利尿，嚴重
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-07-27 170次

• 低容量性高鈉血癥脫水的主要部位
  低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是在胃腸道，因為低容量高鈉血癥最常見的病因，與嘔吐、腹瀉以及液體攝入不足有關。所以說，胃腸道相關的一些疾病，可以導致患者出現(xiàn)低容量性高鈉血癥，比如說急性的胃腸炎，可以導致患者出現(xiàn)嘔吐，還有腹瀉。那么這個時候，患者就可以出現(xiàn)低容量性高鈉血癥。低容量性高鈉血癥的治療辦法，和
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-20 263次