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• 小兒闌尾炎發(fā)燒及預(yù)后

  對于闌尾炎的孩子來說，他有一個(gè)主要的表現(xiàn)就是發(fā)燒，而且有些孩子會持續(xù)高燒。這種情況下，一旦確診闌尾炎，首先要解決原發(fā)病灶，闌尾部位的問題，只有解決以后，發(fā)燒癥狀才能夠更好的控制，術(shù)后切除以后，還是有一段時(shí)間會持續(xù)發(fā)熱，但是一般來說三天以后，體溫會恢復(fù)正常，而且血象都逐步在好轉(zhuǎn)，這是一個(gè)緩慢的過程。闌尾炎的預(yù)后都是非常好的，目前來說技術(shù)比較成熟，由于腹腔鏡的輔助，對孩子來說創(chuàng)傷小，恢復(fù)起來也很快，所以預(yù)后都是比較好的。當(dāng)然有極個(gè)別的孩子，比如闌尾膿腫后形成包裹，這種情況下，會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的情況，而且不能進(jìn)行手術(shù)，會留置腹腔引流管。這種情況下孩子會持續(xù)發(fā)熱，而且呈稽留熱的癥狀，但是隨著膿腫逐步吸收，或者引流排出，會逐步好轉(zhuǎn)。所以說是要根據(jù)孩子情況而定，隨著我們的治療，孩子基本來說都是能夠恢復(fù)正常的。

  

  01:54
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-31 4786次

• 腎癌病理分級及預(yù)后

  腎癌的預(yù)后主要取決于病理分級，當(dāng)然還有一些特殊的因素，還包括一些特殊的臨床表現(xiàn)。如體重下降超過10%，貧血等還有一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，如堿性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色細(xì)胞癌，比透明細(xì)胞癌預(yù)后要好。局限于腎內(nèi)的腫瘤，五年生存率可以達(dá)到70%到90%，而侵犯到腎被膜以外的，五年生存率僅有5%到20%。所以腎癌的預(yù)后，還是差異很大的。預(yù)后差的腎癌主要表現(xiàn)在腫瘤，侵犯到腎周筋膜，然后有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至肉瘤樣的腫瘤，這些都是預(yù)后差的重要的影響因素。但是有趣的是，腎癌是經(jīng)常容易導(dǎo)致下腔靜脈瘤栓的，而對于這種合并下腔靜脈瘤栓的病人，手術(shù)后腎癌的預(yù)后還是蠻不錯(cuò)的，大概五年生存率可以達(dá)到40%到50%，而遠(yuǎn)比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人預(yù)后要好。

  

  01:39
  邱智 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-04 18190次

• 脊髓灰質(zhì)炎檢查
  一，血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多血沉增速。二，腦脊液檢查，癱瘓前期開始異常，蛋白早期可正常以后逐漸增加。氯化物正常，糖正?；蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)第二周細(xì)胞數(shù)迅速降低，蛋白量繼續(xù)增高形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。三，病毒分離，起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒。早期血液和腦脊液中也可分離出病毒其意義更大，但分離出的機(jī)會較小。四，血清學(xué)檢查，特異性抗體第一周末可達(dá)高峰，尤其以特異性igm上升為快陽性者可作出早期診斷。
  語音時(shí)長 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-14 3722次

• 脊髓灰質(zhì)炎的診斷
  脊髓灰質(zhì)炎出現(xiàn)典型的癱瘓癥狀時(shí)，診斷并不困難，癱瘓出現(xiàn)前多不易診斷，血清學(xué)和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項(xiàng)：一、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓?jiān)缙诳梢娂?xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增加不明顯，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，對診斷有一定的參考價(jià)值，至癱瘓第三周，細(xì)胞數(shù)多已恢復(fù)正常，而蛋白質(zhì)仍繼續(xù)增高，四到六周后才可恢復(fù)正常。三、病毒分離，不分離是本病最重要的確診性實(shí)驗(yàn)，起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子來采集標(biāo)本，發(fā)病一周內(nèi)從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可以分離出病毒。四、血清學(xué)檢查，可用沒臉免疫吸附實(shí)驗(yàn)法，來檢測患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，可幫助早期診斷。
  語音時(shí)長 1:45”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-31 2507次

• 脊髓灰質(zhì)炎什么癥狀
  [典型癥狀] 1.前驅(qū)期 主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時(shí)加重。同時(shí)有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。 4.恢復(fù)期 一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6～18個(gè)月或更長時(shí)間。 [其他癥狀] 嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1501次

• 脊髓灰質(zhì)炎如何預(yù)防和監(jiān)測
  1、主動免疫：對所有小兒均應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行主動免疫?；A(chǔ)免疫自出生后2月開始，連服3劑，每次間隔1個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次。 2、被動免疫：未服用疫苗而與患者密切接觸，小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應(yīng)及早注射免疫球蛋白，可防止發(fā)病或減輕癥狀。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-27 1101次

• 脊髓灰質(zhì)炎
  脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所導(dǎo)致的急性消化道傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞，一般多感染5歲以下的小孩。本病感染后多無特殊癥狀，有癥狀的患者主要是發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥。就是俗稱的小兒麻痹癥。人是脊髓灰質(zhì)炎病
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 11512次

• 脊髓灰質(zhì)炎的治療
  現(xiàn)在沒有有效的抗病毒藥物，強(qiáng)調(diào)對癥治療和病情的監(jiān)護(hù)，對于前驅(qū)期和癱瘓前期的患者。對癥支持治療比如鎮(zhèn)靜劑解熱止痛劑，避免肌內(nèi)注射手術(shù)等刺激以及損傷減少癱瘓的發(fā)生。保證足夠的液體量以及電解質(zhì)，給予營養(yǎng)豐富適于消化的飲食。臥床休息對于癱瘓期的患者，應(yīng)該注意維持呼吸血壓平穩(wěn)，保持其道通暢防治肺部繼發(fā)性感染，
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 108次