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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3759次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28927次

• 慢性腎炎高血壓時(shí)，怎樣應(yīng)用降壓藥
  ?慢性腎炎高血壓的治療，除選擇明確降壓作用的藥物以外，首選可保護(hù)腎功能的藥物；一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物，除了肯定的降壓作用外，還可以降低球內(nèi)壓而減輕腎小球?yàn)V過負(fù)荷，從而降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，常用的藥物有洛丁新。二，鈣通道拮抗劑。三、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑，有減少腎素作用，雖然降低心排血量，但是，并不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率，也用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。
  語音時(shí)長 01:21”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 2002次

• 慢性腎炎高血壓時(shí)怎樣應(yīng)用降壓藥
  在慢性腎炎伴隨有高血壓的時(shí)候，有些降壓藥是不可以使用的，在臨床治療中除選擇明確降壓作用的藥物外，應(yīng)首選可以保護(hù)腎功能的藥物。一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類藥物除肯定的降壓作用外，還可以降低球內(nèi)壓而減輕腎小球?yàn)V過負(fù)荷，從而降低蛋白尿，保護(hù)腎功能，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有開博通、洛丁新等。二、鈣離子通道拮抗劑。三、β受體阻滯劑，有減少腎素作用，雖然降低心排血量，但是不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率，故也可以用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。四、α受體阻滯劑，如哌唑嗪，可以擴(kuò)張小動(dòng)脈，小靜脈。
  語音時(shí)長 1:37”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 2054次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進(jìn)行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。意見建議：服用藥物時(shí)一定要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當(dāng)而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 2403次

• 高血壓怎么選擇降壓藥
  高血壓，需要看患者目前的血壓水平是多少。常見的血壓，正常值應(yīng)該是小于一百四九十毫米汞柱以下，當(dāng)血壓超過了這一水平，就需要給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，另外也要看患者是否有其他的合并癥，如糖尿病，腦梗塞等，還有心功能的情況，來決定采用何種降壓藥物。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 3402次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當(dāng)首選可保護(hù)腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球?yàn)V過負(fù)荷，從而降低蛋白尿。保護(hù)腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 501次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時(shí)，降壓藥的選擇至關(guān)重要。理想的降壓藥應(yīng)能有效控制血壓，同時(shí)不加重腎臟負(fù)擔(dān)。臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次