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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 20114次

• 心臟超聲和血管內(nèi)超聲對(duì)冠心病診斷的意義有哪些

  患者有一些迷惑，說我診斷了冠心病，或者您診斷了我冠心病，復(fù)查也好，你為什么讓我做心臟的超聲。我們說一個(gè)冠心病的病人，將來會(huì)發(fā)展成擴(kuò)張性心肌病，或者心衰，前提是沒有很好的，對(duì)冠心病的二級(jí)預(yù)防，那么我們超聲心動(dòng)圖，是看心臟的結(jié)構(gòu)跟功能，左房多大，室間隔多厚，左室多大等等，來看你是不是有心衰，是不是又左房增大等等。這是看心臟結(jié)構(gòu)跟功能的，那血管內(nèi)超聲是針對(duì)血管，針對(duì)冠狀動(dòng)脈，你這冠狀動(dòng)脈斑塊，比如說是在臨界狀態(tài)50%左右，是否需要干預(yù)，比如這個(gè)病人，仍然有嚴(yán)重的心絞痛，仍然有嚴(yán)重的癥狀，那我們通過血管內(nèi)超聲，它通過微創(chuàng)的導(dǎo)管，進(jìn)入到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，看你這個(gè)斑塊是否穩(wěn)定，如果不穩(wěn)定，是一個(gè)皮薄餡兒大的餃子，隨時(shí)發(fā)生破裂，這個(gè)時(shí)候我們就需要干預(yù)，無論球囊擴(kuò)張也好，無論支架植入，這兩個(gè)是截然不同的，兩個(gè)檢查的方法，它倆沒有必然的聯(lián)系，但是在我們冠心病的，診療過程中，也是一個(gè)常規(guī)的手段。

  

  01:35
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 2340次

• 肺心病超聲診斷
  肺心病主要是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所引起的肺動(dòng)脈高壓造成的心臟病。根據(jù)其起病緩急和病程長短可分為急性肺心病和慢性肺心病，臨床中以慢性肺心病最為常見。其病因?yàn)槁灾夤苎?、氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核、塵肺、結(jié)節(jié)病、慢性阻塞性肺疾病、胸膜廣泛黏連造成的胸廓運(yùn)動(dòng)障礙以及肺動(dòng)脈高壓。對(duì)于該病，心臟超聲檢查可以測出右心室流出徑大于等于30毫米，右心室內(nèi)徑多大于等于20毫米，右心室前壁的厚度，還可以得知左右心室內(nèi)徑比值小于二，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)用于診斷該病。
  語音時(shí)長 1:40”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-29 2681次

• 肺心病的超聲表現(xiàn)
  肺心病的患者心臟彩超常提示右心房、右心室的增大，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，如果患者確診為肺心病后，需要進(jìn)行積極的治療，常用的治療方法包括了抗感染，祛痰，平喘，如果患者出現(xiàn)了的低氧血癥，一型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭時(shí)，可使用吸氧，無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無效的情況下，可以考慮有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)有痰咳不出時(shí)，可使用祛痰藥物或引流，常用的祛痰藥物包括了桉檸蒎，氨溴索等，如果患者氣喘癥狀較重時(shí)，可使用支氣管舒張劑，進(jìn)行平喘治療，包括可必特，信必可，舒利迭等等，患者出現(xiàn)了感染，我們需要進(jìn)行積極的抗感染治療。
  語音時(shí)長 1:07”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-21 3457次

• 診斷肺心病的條件有哪些
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺部疾病或肺血管病變，并引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大和右心功能不全，如頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫和體靜脈壓升高等心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心增大肥厚的證據(jù)可以作出診斷。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 如何診斷慢性肺心病
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如說肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等。心電圖，x線胸片，超聲心動(dòng)圖，有右心增大肥厚的證據(jù)可以作出診斷。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1101次

• 肺心病的護(hù)理診斷
  肺心病的護(hù)理診斷有以下：一、氣體交換受損與肺血管阻力增高引起的肺淤血、肺血管收縮導(dǎo)致的肺血流量減少有關(guān)。二、清理呼吸道無效與呼吸道感染痰多而黏稠有關(guān)。三、活動(dòng)無耐力與心肺功能減退有關(guān)。四、體液過多與心輸出量減少腎血流量灌注減少有關(guān)。五、潛在的并發(fā)癥，如肺心腦病。因此我們在護(hù)理上主要注意以下情況：1、
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 720次

• 肺心病的胸片診斷
  肺心病的患者肺部的支氣管，細(xì)支氣管，肺泡等組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生異常，胸片的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括右下肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，與支氣管的比值要大于1，肺動(dòng)脈干有擴(kuò)張，周圍細(xì)支氣管變細(xì)，肺動(dòng)脈段增高，右心室大于正常的組織結(jié)構(gòu)，胸片上顯示異常。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽咳痰，甚至咳血，水腫，無法平躺等情況時(shí)，需要抓緊時(shí)間檢查，做胸片
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-08-26 1254次