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• 妊娠糖尿病可用口服降糖藥嗎

  目前在我們內(nèi)分泌的這個(gè)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)里頭，一般來(lái)說(shuō)的話，妊娠糖尿病是飲食控制，加胰島素的治療。沒(méi)有在批的就是口服藥物的治療。但是在產(chǎn)科的指南里頭，因?yàn)樵趪?guó)外做了一些實(shí)驗(yàn)，對(duì)于過(guò)度肥胖的，在黑人中做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，那么發(fā)表的實(shí)驗(yàn)就是說(shuō)服用二甲雙胍。但是在國(guó)內(nèi)目前來(lái)說(shuō)，我們?cè)趦?nèi)分泌的這個(gè)指南里頭，目前還沒(méi)有把二甲雙胍寫(xiě)到治療的范圍之內(nèi)。所以建議大家一定要到醫(yī)院就診去看，而不是自己在家買(mǎi)藥，口服藥來(lái)解決。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 2722次

• 糖尿病腎病患者使用降糖藥物時(shí)要注意些什么

  需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據(jù)生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調(diào)整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，就應(yīng)該考慮及早使用胰島素的治療。

  

  01:03
  王力增 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-09-25 4680次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對(duì)腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對(duì)糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達(dá)，也屬于第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，雖然其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出，但其代謝產(chǎn)物活性弱，故不易引起低血糖反應(yīng)，比較安全。優(yōu)降糖以及達(dá)美康的活性代謝產(chǎn)物均部分由腎臟排出，當(dāng)腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應(yīng)，尤其是老年人應(yīng)慎用。氯磺丙脲因半衰期長(zhǎng)達(dá)32小時(shí)，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對(duì)糖尿病、腎病病人禁用。關(guān)于雙胍類(lèi)口服降糖藥中的降糖靈，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對(duì)已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-22 2753次

• 糖尿病腎病怎么選擇降糖藥
  對(duì)于糖尿病腎病病人，控制血糖可以逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的早期病理改變，降低已升高的腎小球?yàn)V過(guò)率使增大的腎臟縮小，減少尿微量白蛋白。但是如果病情已發(fā)展為臨床糖尿病腎病階段，單純的血糖控制，可能對(duì)于腎病的進(jìn)展沒(méi)有明顯影響，但為了防止病情的加速發(fā)展，仍需進(jìn)行有效的血糖控制，降糖藥的選擇應(yīng)以不加重腎臟損害為原則。雙胍類(lèi)的降糖藥，易誘發(fā)乳酸性酸中毒，故在發(fā)生糖尿病腎病之后禁用，磺脲類(lèi)降糖藥如格列本脲，格列吡嗪等容易引起低血糖，尤其是格列本脲更容易引起低血糖反應(yīng)，糖尿病腎病病人應(yīng)慎用。格列喹酮為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，口服吸收快，其代謝產(chǎn)物95%從膽道經(jīng)腸道，隨糞便排出，僅5%經(jīng)腎排出。瑞格列奈僅有8%經(jīng)腎排出，二者對(duì)腎臟的功能影響均較小，另外可適當(dāng)用α糖苷酶抑制劑，阿卡波糖這幾類(lèi)藥物，均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球?yàn)V過(guò)率小于六十毫升每分鐘的病人也可以使用，但腎小球?yàn)V過(guò)率小于三十毫升每分鐘的病人，應(yīng)停止一切口服降糖藥改用胰島素治療。由于腎功能受損，胰島素的降解和排泄均減少，容易產(chǎn)生蓄積作用，發(fā)生低血糖，因此胰島素應(yīng)根據(jù)病人的血糖波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整用藥，應(yīng)用時(shí)小心謹(jǐn)慎以防發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-20 3460次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現(xiàn)腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現(xiàn)了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時(shí)患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病吃降糖藥嗎
  病情分析：糖尿病患者是否需要吃降糖藥與病情的輕重程度有關(guān)，一般輕度的糖尿病。建議患者可以從飲食以及運(yùn)動(dòng)方面加以調(diào)理，可以將血糖控制在比較理想的范圍內(nèi)，這種情況是不需要吃降糖藥的。意見(jiàn)建議：如果患者血糖水平比較高，通過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)無(wú)法將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，那么這種情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降糖藥物，目前臨床上常用的降糖藥物，包括二甲雙胍，格列本脲等等。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-11-23 2602次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物95%通過(guò)膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對(duì)腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對(duì)糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 846次

• 糖尿病吃降糖藥嗎
  患有糖尿病的患者需要口服降糖藥物來(lái)控制血糖，患有糖尿病的患者如果不及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，有可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病，糖尿病足，糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患有糖尿病的患者需要進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。首先，可以應(yīng)用一些降糖的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如磺脲類(lèi)藥物以及雙胍類(lèi)藥物控制血糖。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 266次