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    肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防指南

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    治療原則如下。

    一,一般支持治療,對(duì)于高度已診或確診為急性肺血栓栓塞的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸,心率,血壓,心電圖及血?dú)獾淖兓?,并給與積極的呼吸與循環(huán)支持。

    二、對(duì)于高危的肺栓塞如合并的低氧血癥,應(yīng)使用經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。但合并呼吸衰竭時(shí)可采用經(jīng)鼻面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或經(jīng)氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣,當(dāng)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)注意避免其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的不利影響,機(jī)械通氣造成的胸腔內(nèi)正壓可以減少靜脈回心血量,采用式的低潮氣量使吸氣末平抬壓;對(duì)于合并休克或低血壓的一些急性肺栓塞的患者,必須進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)并與支持治療。

    三、血管活性藥物應(yīng)用對(duì)于維持有效的血流動(dòng)力學(xué)至關(guān)重要,對(duì)有些焦慮和有驚恐癥狀的患者應(yīng)采取給予安慰,可以適當(dāng)?shù)挠面?zhèn)靜劑,胸痛者可以用止痛劑;對(duì)于發(fā)熱咳嗽的癥狀,應(yīng)給予對(duì)癥治療應(yīng)盡量降低耗氧量;對(duì)于合并有高血壓的患者應(yīng)盡快控制血壓,另外注意保持大便通暢避免用力以防止血栓脫落。

    以上內(nèi)容僅供參考

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