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    醫(yī)生主講實錄

    首先是水化,嚴重的高鈣血癥通常都伴有脫水,因此恢復血容量是治療的第一步,血管內容量的恢復可以促進腎臟排鈣。擴容應該首選生理鹽水兩到四升每天,但是對于老年人尤其是有心臟和腎臟疾病的老年人應該控制生理鹽水的用量。

    袢利尿劑可以促進鈣和鈉的排出,使用速尿時應該首先補充足夠的血容量,否則會加重脫水和高鈣血癥。使用速尿時還會引起低血鉀和低血鎂,應該密切監(jiān)測電解質的變化,避免使用噻嗪類的利尿劑,會加重高鈣血癥。對于高鈣血癥合并腎衰竭的患者,可以用低鈣透析液降低血鈣。

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