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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3756次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7360次

• 肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑注意事項(xiàng)
  肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑主要是螺內(nèi)酯，呋塞米，起始劑量，為口服螺內(nèi)酯，一百毫克和呋塞米四十毫克，每天早晨頓服。每三到五天，根據(jù)利尿反應(yīng)，監(jiān)測(cè)病人體重尿量的，同時(shí)調(diào)整，兩種利尿藥物的劑量，保持螺內(nèi)酯和呋塞米，一百毫克比四十毫克的比例，最大劑量為，螺內(nèi)酯，四百毫克每天，呋塞米一百六十毫克每天，如果是出現(xiàn)了肝性腦病，低鈉血癥，小于120毫摩爾每升，肌酐大于120毫摩爾每日升，應(yīng)停用利尿劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 8961次

• 肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選
  肝硬化是由于門脈高壓、低蛋白血癥等原因引起，容易發(fā)生腹水。肝硬化合并腹水的藥物治療，需要考慮到利尿劑的應(yīng)用，首先是藥物種類的選擇，單一用藥還是聯(lián)合用藥，需要根據(jù)病情以及有無(wú)電解質(zhì)紊亂、血壓情況來(lái)確定，常用的推薦呋塞米加螺內(nèi)酯聯(lián)合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是對(duì)電解質(zhì)影響比較小。第二方面是劑型的選擇：（1）一般來(lái)說(shuō)針劑效果較強(qiáng)，適合用于大量腹水或者是口服藥物治療效果不佳的患者。（2）口服用藥，比較緩慢，但是對(duì)于血壓，對(duì)身體的狀況，內(nèi)環(huán)境的紊亂影響較小，安全性相對(duì)比較高，推薦用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外還要注意觀察利尿劑應(yīng)用之后的尿量，根據(jù)尿量的多少來(lái)調(diào)整利尿劑的用量，不宜短時(shí)間大量利尿，以免造成低血壓、口渴，誘發(fā)肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-06-30 14384次

• 怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
  病情分析：應(yīng)用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應(yīng)用可以預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，具體劑量以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見建議：肝硬化腹水患者在應(yīng)用利尿藥物治療時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，以免大量利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、誘發(fā)肝性腦病。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會(huì)出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應(yīng)用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應(yīng)用過(guò)程中容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。同時(shí)注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 4206次

• 肝腹水應(yīng)用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復(fù)。因此，這是一個(gè)惡性循環(huán)的過(guò)程，水電解質(zhì)紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個(gè)并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。必要時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行系統(tǒng)的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次

• 肝硬化腹水時(shí)選用利尿劑的原則
  一，選用保鉀利尿劑及排鉀利尿劑兩種。二，螺內(nèi)酯和呋塞米，劑量比例為100mg比40mg。三，先用螺內(nèi)酯利尿，無(wú)效時(shí)加用呋塞米治療。四，利尿劑治療，以每天減輕體重0.5公斤為宜，故劑量不宜過(guò)大，利尿速度不宜過(guò)猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。五，腹水消退者，可將利尿劑逐漸減量。六，伴有低鈉血癥
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-26 387次