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    醫(yī)生主講實錄

    肌酐高如果是持續(xù)性增高,一般考慮與病人的飲食或者是運動、感染關(guān)系不大,可能是一種病理狀態(tài)。肌酐高如果是短期增長速度比較快,每天超過44.2~88.4微摩爾每升,一般提示是一個急性腎衰竭,可能與一些藥物或者一些間質(zhì)性腎炎或者梗阻等有關(guān)系,這種情況要明確病因,必要的時候腎臟替代治療。

    急性腎小管壞死一般預(yù)后良好,但如果是合并多臟器功能衰竭,死亡率能達到30%~80%。如果是急進性引起的一般考慮一型是抗gbm抗體型,二型是免疫復(fù)合物型,三型是寡免疫復(fù)合物型,一般和安卡陽性有關(guān)系。

    慢性腎衰可見于原發(fā)性慢性腎臟疾病、繼發(fā)性慢性腎臟疾病和遺傳性慢性腎臟疾病。繼發(fā)性慢性腎臟疾病,可見于高血壓腎損害、糖尿病腎病。遺傳性,主要見于多囊腎、薄基底膜腎病以及Alport綜合征。

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