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    醫(yī)生主講實錄

    患者能否使用白蛋白,與其病情的嚴重程度密切相關。一般腎炎患者的臨床表現(xiàn)主要為血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,多數(shù)尿蛋白的量小于3.5克,一般不引起血白蛋白水平的下降,無須使用白蛋白。

    但也有部分患者起病較急,早期即出現(xiàn)大量蛋白尿,伴有血白蛋白的下降,此時可出現(xiàn)嚴重的水腫,應用白蛋白能提高血漿膠體滲透壓,防止血管內水分外滲,促進組織中水分吸收回血管內,能起到利尿的作用。如同時應用袢利尿劑,能獲得良好的利尿效果,減輕水腫,但輸注的蛋白質在24到48小時會從尿中排出,因此會造成腎小球的高濾過和腎小管的高代謝狀態(tài),從而加重腎損害,因此不可輸注過多。

    目前,一般建議嚴重低蛋白血癥,即血白蛋白低于20克每升時,并且應用利尿劑水腫減輕不明顯時可使用白蛋白。

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