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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18270次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3968次

• 腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓吃什么藥
  腎動(dòng)脈狹窄的患者控制血壓的確是這個(gè)疾病的治療的一個(gè)重要方面，腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候會(huì)引起腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激活，會(huì)引起腎性高血壓，患者要把血壓控制達(dá)標(biāo)。原則上來說如果患者是單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，優(yōu)先選擇普利類或者沙坦類的降壓藥，這些藥物不但能夠控制血壓，而且還有可能對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，這種藥物可以有針對(duì)性的抑制血管緊張素，對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓有很好的治療效果。但是如果患者腎動(dòng)脈狹窄為雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，那這種情況就不能使用普利類或沙坦類的降壓藥，有可能會(huì)損害腎功能。除此以外，其他種類的降壓藥一般來說對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者來說問題不大，比如地平類的降壓藥是可以使用的。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 1:29”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-18 2891次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么藥
  腎動(dòng)脈狹窄高血壓，用藥的話往往不能夠阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，但是能夠幫助控制高血壓，改善癥狀。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄成高腎素者可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑有：依那普利，卡托普利，培哚普利，福辛普利等。血管緊張素受體拮抗劑有：纈沙坦，氯沙坦，坎地沙坦這樣的藥物，常用的有：安博維或者安博諾，但是必須從小劑量開始，逐漸加量，避免血壓下降過快。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑，為了有效地控制血壓，常常需要多種降壓藥物配合使用，現(xiàn)在強(qiáng)效的降壓藥比較多，一般情況下如果說是有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，那么可以適當(dāng)?shù)倪x擇血管緊張素?cái)U(kuò)張劑，或是鈣離子通道阻斷劑，再就是適當(dāng)?shù)倪x擇利尿劑，當(dāng)然也可以選擇β受體阻斷劑，都能夠起到降血壓的作用。
  語音時(shí)長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 5179次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓吃什么降壓藥
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓，可以應(yīng)用硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、鹽酸特拉唑嗪、琥珀酸美托洛爾等藥物來治療。上面提到的這些藥物，多數(shù)都是長效的降壓藥，能夠24小時(shí)平穩(wěn)降壓。意見建議：而對(duì)于纈沙坦或者是貝那普利這一類的藥物，要避免使用。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致腎臟缺血加重，加重腎功能。另外最主要的一點(diǎn)，還是要介入治療，解除腎動(dòng)脈狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2503次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄是可以引起高血壓的，腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成血管收縮、水鈉潴留，從而引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄解除后，患者的高血壓有可能恢復(fù)正常。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起高血壓可以到血管外科進(jìn)行診治。這些患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥物，同時(shí)要戒煙戒酒，定期復(fù)查血壓和腎功能。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-05-09 1402次

• 腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓吃什么藥
  由腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，往往稱為腎性高血壓。關(guān)于降壓藥物的使用，包括多種：第一種，鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片；第二種，β受體阻滯劑，比如美托洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛；第三種，利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯；第四種，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 418次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么引起高血壓/
  前不久，一位患者前來就診，表現(xiàn)出明顯的頭暈、頭痛以及視物模糊等癥狀，他擔(dān)心地表示自己是否患上了高血壓。于是，我詳細(xì)詢問了他的病史和家族史，發(fā)現(xiàn)他有長期的高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙和不健康的飲食習(xí)慣。為了確診，我為他安排了一系列檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的腎動(dòng)脈存在明顯的狹窄。我告訴他，這很可能是導(dǎo)致他高血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次