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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    腹水是肝硬化失代償期最常見最典型的癥狀,形成肝硬化腹水的原因。

    一、門靜脈高壓,腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織回流減少,是形成腹水的決定性因素。

    二、有效循環(huán)血容量不足,腎血流量減少,腎素血管緊張素系統(tǒng)激活,腎小球?yàn)V過率降低,排鈉和排尿量減少。

    三、低蛋白血癥。

    四、肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活減低。

    五、肝淋巴量超過了淋巴循環(huán)引流的能力。

    一般經(jīng)過積極的利尿輸?shù)鞍?,腹水基本上能夠緩解,但有一部分腹水治療效果不佳,需要完善腹腔穿刺化?yàn)腹水的性質(zhì),如果合并細(xì)菌感染,需要加用抗生素的藥物對(duì)癥治療,如果腹水中有癌細(xì)胞,這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用放腹水輸?shù)鞍椎姆椒?,減輕腹脹、腹水的情況。

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