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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3817次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4013次

• 引起膿胸的原因
  胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原有可能通過以下幾種途徑進(jìn)入胸膜腔：一、肺部的炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔。二、肺膿腫或結(jié)構(gòu)空洞直接破潰到胸膜腔。三、胸壁、肺或食管的外傷。四、因縱膈的感染擴(kuò)散到胸膜腔，如：食管自發(fā)性破裂或穿孔。五、膈下膿腫經(jīng)過淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。六、菌血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)過血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。七、醫(yī)源性感染，如：胸膜穿刺或手術(shù)造成污染引起的膿腔。在抗生素問世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌是膿胸的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見的是葡萄糖球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，如：克勒伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲和放線菌，特殊病原微生物感染。
  語音時(shí)長 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2166次

• 引起膿胸最常見的原因
  胸膜腔的化膿性感染，所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過以下途徑進(jìn)入胸膜腔。一、肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜得肺炎，可直接擴(kuò)散到胸膜腔。二、肺膿腫或結(jié)核空洞，直接擴(kuò)會到胸膜腔。三、胸壁肺活食管的外傷。四、縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或穿孔。五、閣下膿腫，通過淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。六、積血癥和膿毒血癥的致病菌，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。七、易源性感染，比如胸腔穿刺或手術(shù)，造成的污染引起膿胸，在抗生素問世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌，是膿胸的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見的致病菌，為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，比如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可以為結(jié)核菌、阿米巴原蟲或放線菌等特殊病原微生物感染。
  語音時(shí)長 1:36”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2137次

• 左側(cè)膿胸是怎么引起的
  左側(cè)膿胸大部分情況下應(yīng)該考慮是由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，比如局部的開放性的外傷，如果處理不當(dāng)或者處理不及時(shí)，就有可能會導(dǎo)致局部的化膿性感染，引起膿胸。還有的患者本身就有肺部感染，受到了嚴(yán)重的外傷，也會出現(xiàn)膿胸。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-25 1803次

• 食管破裂引起的膿胸能治嗎
  建議服用康復(fù)新液和胃復(fù)春片治療是可以恢復(fù)的，注意飲食不吃辛辣食物，注意多喝開水，注意保持心情舒暢，洗澡盡量洗熱水澡，吃的食物最好別吃比如腌制品的食物，最好是新鮮水果蔬菜。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1301次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 95次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 101次