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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2818次

• 開(kāi)放性骨折應(yīng)該注意什么

  院外急救時(shí)，要注意使用清潔布類包扎傷口，并就地取材臨時(shí)固定骨折，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，要準(zhǔn)確告知接診醫(yī)生，病人的受傷經(jīng)過(guò)，以及當(dāng)時(shí)傷口的情況，和急救處理的情況。然后醫(yī)生就會(huì)對(duì)開(kāi)放性骨折，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理，清創(chuàng)及穩(wěn)定骨折。作為病人及家屬，最重要的就是配合醫(yī)生的治療，增加蛋白質(zhì)的攝入，提高自身的免疫力，有什么異常的情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋。

  

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  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 2877次

• 開(kāi)放性氣胸的治療要點(diǎn)
  開(kāi)放性氣胸的治療要點(diǎn)，主要有以下四點(diǎn)：第一、立即將開(kāi)放性氣胸變成閉合性氣胸，因?yàn)殚_(kāi)放性氣胸的病人會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)。而縱隔擺動(dòng)會(huì)導(dǎo)致循環(huán)衰竭，隨時(shí)危及患者的生命。因此要想終止縱隔擺動(dòng)，就必須變成閉合性氣胸。在院外的條件下，往往選擇紗布，毛巾等厚布料，覆蓋胸壁的傷口，終止外界的氣體進(jìn)入胸腔。第二、緊急將患者送入醫(yī)院進(jìn)一步治療。首先需要進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)，來(lái)排除胸腔里的氣體以及液體。同時(shí)要清創(chuàng)縫合手術(shù)封閉胸壁傷口。第三、開(kāi)放性氣胸的病人往往會(huì)合并成血胸，有時(shí)候會(huì)形成失血性休克，因此我們要積極的抗休克治療，比如輸液。嚴(yán)重的時(shí)候還需要輸血等治療。第四、如果積極的抗休克治療，患者血壓仍持續(xù)不增或者反而下降的話，以及患者肺部以及心臟大血管的內(nèi)臟遭到損傷的話，要積極地行開(kāi)胸探查手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 2802次

• 開(kāi)放性氣胸
  開(kāi)放性氣胸是由火器傷或者銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管以及食管引起氣胸的，并且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑兀啬で慌c外界大氣直接相交通，空氣可以隨著呼吸自由進(jìn)入胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸內(nèi)的壓力等于大氣壓，肺受壓萎縮，萎縮的程度取決于肺的順應(yīng)性和胸膜有無(wú)黏連，健側(cè)胸膜為負(fù)壓低于傷側(cè)，使得縱隔向健側(cè)移位，因此對(duì)于健側(cè)肺也有一定程度的萎縮。臨床表現(xiàn)為患者在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、不安、脈搏細(xì)速、發(fā)紺和休克，檢查的時(shí)候可以見(jiàn)到胸壁有明顯的創(chuàng)口通入胸腔，可以聽(tīng)到呼吸聲，隨著呼吸進(jìn)入的嘶嘶的聲音，傷側(cè)叩診為鼓音，呼吸音消失，有的時(shí)候甚至可以聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)音。因此需要緊急的處理，開(kāi)放性氣胸一旦發(fā)現(xiàn)，可以根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快的封閉胸壁的創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，可以用多塊清潔的布條或厚沙布?jí)|子進(jìn)行封閉。要求封閉的輔料夠厚以避免漏氣，但不是往創(chuàng)口內(nèi)填塞，范圍應(yīng)該超過(guò)創(chuàng)緣5厘米以上。然后緊急到達(dá)醫(yī)院之后，首先給予輸血、補(bǔ)液、吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)的衰竭，同時(shí)進(jìn)一步的檢查和診斷，在全身情況改善后，盡早在氣管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，并且安放胸腔閉式引流術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-14 9851次

• 什么是開(kāi)放性氣胸
  病情分析：利器或者彈片各種損傷導(dǎo)致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進(jìn)入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關(guān)系。意見(jiàn)建議：急救方法就是用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變?yōu)殚]合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2901次

• 開(kāi)放性氣胸急救處理
  開(kāi)放性氣胸的急救處理原則：一、變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，傷后應(yīng)盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽氣減壓，可以先行穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口以后應(yīng)行閉式胸腔引流。三、抗休克治療包括吸氧、輸血、補(bǔ)液等。四、手術(shù)治療，病情穩(wěn)定以后應(yīng)及早清創(chuàng)縫閉胸壁傷口，如有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血?jiǎng)t需要開(kāi)胸探查。五、給予抗生素抗感染治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-05 2403次

• 開(kāi)放性氣胸的表現(xiàn)
  開(kāi)放性氣胸是一種緊急醫(yī)療狀況，其主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛以及可能的休克癥狀?；颊哂捎谛夭縿?chuàng)口與胸膜腔相通，導(dǎo)致呼吸時(shí)空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，嚴(yán)重影響呼吸功能。1、呼吸困難：開(kāi)放性氣胸的首要癥狀是呼吸困難。由于胸膜腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺部無(wú)法正常擴(kuò)張
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 開(kāi)放性氣胸的表現(xiàn)
  開(kāi)放性氣胸會(huì)明顯的呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時(shí)開(kāi)放性氣胸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸之后應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進(jìn)行操作，應(yīng)該做摘除異物，切除壞死的組織，應(yīng)該做徹底的清創(chuàng)。及時(shí)使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 449次