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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51867次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种疲踔劣趩魏司奘杉?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來說，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 7516次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治
  原發(fā)性血小板減少性紫癜，主要是由免疫機(jī)制導(dǎo)致的血小板破壞增多的臨床綜合征，也叫做免疫性血小板減少性紫癜，是比較常見的出血性疾病。原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選的一線治療，目前，各大指南的首推都是糖皮質(zhì)激素加丙種球蛋白，這是一線的治療。如果一線治療效果不好的情況下，我們可以選擇二線治療，二線治療首選的是tpo，就是促血小板生成素，作用于血小板生成的每一個(gè)環(huán)節(jié)，全程的提升血小板。另外，我們還可以選擇免疫抑制劑，免疫抑制劑最常見的就是有長(zhǎng)春新堿，環(huán)孢素，達(dá)那唑等等。如果這些效果都不好的情況下，經(jīng)過半年到一年的一個(gè)治療，仍有嚴(yán)重出血的情況下，可以考慮脾臟切除術(shù)。另外，隨著技術(shù)的進(jìn)步之后和新藥的一些出現(xiàn)，目前比較熱門的就是對(duì)于一些難治復(fù)發(fā)的一個(gè)病人，我們可以考慮用美羅華，也就是cd20的單抗清除b細(xì)胞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  徐曉燕 副主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-24 2668次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療方案
  對(duì)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，在治療上首先采用腎上腺皮質(zhì)激素。如果未能完全緩解，可以考慮先切除脾。如果脾切除失敗，尚可用皮質(zhì)激素。如果還沒有效果，可以用免疫制劑。對(duì)于出現(xiàn)炎癥，可酌情靜脈應(yīng)用大劑量免疫球蛋白，輸注血小板懸液或者血漿置換。亞急性原發(fā)性血小板減少性紫癜，都有自限性，預(yù)后良好。但是慢性血小板減少性紫癜，未見有自然緩解者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-21 1651次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  原發(fā)性血小板減少性紫癜，一般治療：急性型及重癥型，應(yīng)住院治療，限制活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理，避免外傷。禁用阿司匹林等一切影響血小板聚集的藥物，以免加重出血。止血藥物對(duì)癥處理也很重要，如止血敏可降低毛細(xì)血管通透性，是血管收縮，縮短出血時(shí)間。還可加強(qiáng)血小板粘附功能加快，血管快速收縮。如安絡(luò)血可穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，使血管脆性降低。如抗纖溶藥物如六氨基乙酸。
  謝將 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-15 1602次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治
  一般情況下，原發(fā)性血小板減少性紫癜，首選的治療方法就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，部分患者是可以達(dá)到治愈的。少部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，或者是不能耐受糖皮質(zhì)激素。這類患者可以應(yīng)用脾切除術(shù)，或者是應(yīng)用免疫抑制劑等治療。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1301次

• 血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜是一種不明原因的血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，并伴有巨核細(xì)胞成熟障礙的出血性疾病。血小板減少性紫癜的發(fā)生考慮和自身免疫有著一定的關(guān)系。所以，血小板減少性紫癜的治療，是以腎上腺糖皮質(zhì)激素為主，重度的患者也可以使用大劑量的丙種球蛋白。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 3435次

• 原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方案
  ?它的一般治療：第一，出血嚴(yán)重的應(yīng)注意休息，血小板低于二十乘十的九次方每升，應(yīng)避免活動(dòng)嚴(yán)格臥床。第二是，糖皮質(zhì)激素的使用，甲潑尼龍是一千毫克靜脈滴注共用三天，用于急診患者的處理。然后改用潑尼松口服或者是選用潑尼松每千克體重一個(gè)毫克，一次頓服或分三次口服，等血小板正常而且穩(wěn)定之后逐漸減為維持量，療程六
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 147次