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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3967次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3985次

• 腎動脈狹窄時候哪種降壓
  腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。腎動脈狹窄性高血壓有如下臨床表現(xiàn)：(1)30歲以下者較多見；(2)病史較短；(3)突然發(fā)生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重；(4)無高血壓家族史；(5)降壓藥物療效不佳；(6)醫(yī)生在患者的上腹部或腰部脊肋區(qū)聽診，可聽到血管雜音；(7)有腰部外傷史。當(dāng)然，最后要依靠腎動脈造影才能確診。腎血管狹窄各種降壓藥都可以使用，首選ACEI類/ARB類，如依那普利、厄貝沙坦。如果狹窄嚴(yán)重建議介入支架治療。平時飲食要低鹽低糖低脂飲食，避免情緒激動，不要生氣。
  語音時長 01:27”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-19 1876次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶?，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6881次

• 腎動脈狹窄血壓會達(dá)到多少
  病情分析：腎動脈狹窄患者收縮壓可大于200毫米汞柱。腎動脈狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為高血壓，好發(fā)于50歲以上的老年患者，為突然發(fā)生、快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多數(shù)需服用三種以上的降壓藥物來進(jìn)行治療。嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓腦病及腎衰竭。意見建議：腎動脈狹窄的患者應(yīng)積極控制血壓，以免出現(xiàn)惡性高血壓，影響生命。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-15 2003次

• 降血壓藥哪種好
  降血壓的藥物，目前臨床上主要有五大類，一是利尿劑，它是以氫氯噻嗪代表。二是β受體阻滯劑，以倍他樂克為代表。三是鈣通道阻滯劑，以硝苯地平為代表，四是血管緊張素拮抗劑，以貝那普利為代表，五是血管緊張素受體拮抗劑，氯沙坦鉀為代表。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 8503次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病。患者年齡
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次