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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10858次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 6344次

• 硬腦膜外血腫怎么辦
  硬腦膜外血腫，是顱內(nèi)出血的一種，一般頭顱在受到外力打擊或者撞傷以后，有可能會(huì)出現(xiàn)顱骨骨折，硬膜外血腫。硬腦膜外血腫，血腫的部位，位于顱骨板下，硬腦膜以外。這個(gè)部位，一般情況下，大腦損傷相對(duì)較輕。但是，血腫有大有小，如果血腫的體積較大，對(duì)顱腦是一種擠壓作用，顱腔的空間有限，壓力達(dá)到一定程度，會(huì)造成嚴(yán)重的顱腦損傷。假如患者朋友們?cè)谑艿筋^部外傷以后，CT復(fù)查顯示，有硬腦膜外血腫，即使血腫很小，也要嚴(yán)密觀察，定期再次，二次，甚至三次復(fù)查CT，動(dòng)態(tài)地了解顱內(nèi)的情況。因?yàn)?，查CT的時(shí)候，只能反應(yīng)當(dāng)時(shí)一瞬間的情況，血腫有可能隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，繼續(xù)增多。這種情況下，要住院觀察，住院治療。血腫達(dá)到一定體積，需要開顱，進(jìn)行手術(shù)治療。如果血腫體積較小，可以嚴(yán)密觀察，用藥物保守的方式，自己吸收。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-19 3350次

• 硬腦膜外血腫
  硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的血腫，發(fā)于幕上半球凸面非常常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中絕大部分屬于急性血腫，其次是亞急性慢性比較少。它的診斷要點(diǎn)是應(yīng)腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)可以因出血速度血腫部位和年齡的差異有所不同，但是臨床上有一定的規(guī)律和共性：第一個(gè)是意識(shí)障礙。第二個(gè)顱內(nèi)壓升高，患者常有頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、出現(xiàn)血壓升高，脈壓差增大，體溫上升，心率和呼吸緩慢等代償?shù)姆磻?yīng)，等到衰竭的時(shí)候，則出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)弱和呼吸一致。第三個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。第四個(gè)是ct檢查如果發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板和表面之間有雙突進(jìn)型，或者是弓形密度增多增高的影子，有助于確診，CT檢查的話還可以明確定位大體計(jì)算出血量，了解腦室受壓中線結(jié)構(gòu)移位和腦挫裂傷腦水腫多個(gè)或多種并存的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 5308次

• 慢性硬腦膜外血腫怎么辦
  慢性硬膜外血腫的治療包括包括兩方面，第一是非手術(shù)治療，對(duì)于年紀(jì)比較大體質(zhì)較差的血總量小于50毫升的硬膜外血腫，可以采用非手術(shù)療法。對(duì)于血總量較多，并伴有臨床癥狀的患者建議手術(shù)治療，手術(shù)方法有鉆孔引流術(shù)及開骨瓣或開骨窗手術(shù)。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-16 1802次

• 慢性硬腦膜下血腫怎么辦
  病情分析：1、預(yù)防癲癇治療，2、糾正凝血功能障礙。3、對(duì)于出現(xiàn)如下情況者，需要手術(shù)治療。患病后需要積極就診，對(duì)因?qū)ΠY治療。意見建議：慢性硬膜下血腫的治療，首先是預(yù)防的癲癇治療可以，給予丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平等抗癲癇。第二，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能。第三，如果患者存在手術(shù)指征，比如說有局灶性的神經(jīng)功能缺失，比如說有偏癱，肢體麻木，或者是有精神障礙，并且頭顱ct或磁共振提示血腫厚度大約一公分的建議手術(shù)治療，常見的手術(shù)方法有慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)、小骨窗下血腫清除術(shù)。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1503次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少?；颊咴谑軅麅芍芤院笱[就會(huì)出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)?；颊咴诎l(fā)病期間可以無(wú)癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-14 1087次