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• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-21 7131次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問題是一個(gè)比較大的一個(gè)問題。簡(jiǎn)單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病?？七M(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2864次

• 糖尿病腎病治療原則
  糖尿病腎病的治療主要包括早期干預(yù)各種危險(xiǎn)因素等措施，以及終末期腎病的腎臟替代治療。一、飲食治療，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，蛋白質(zhì)攝入在0.6至0.8克每公斤體重每天，以動(dòng)物蛋白為主，應(yīng)當(dāng)保證足夠的熱量以避免營(yíng)養(yǎng)不良。二、控制血糖，病腎病的患者糖化血紅蛋白應(yīng)當(dāng)控制在7%以下，臨床常用的口服降糖藥物和胰島素均可以使用，特別是中晚期的患者建議停用口服降糖藥，使用胰島素。三、控制血壓，應(yīng)當(dāng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，降壓藥以ACEI、ARB作為首選，還可以加用鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑。四、調(diào)脂治療，降脂的目標(biāo)膽固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.5mmol/L，甘油三酯小于1.5mmol/L，高密度脂蛋白大于1.1mmol/L，可以選用他汀類降脂藥物和纖維酸衍生物類藥物。五、并發(fā)癥治療，已并發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管、其他微血管神經(jīng)病變和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，給予相應(yīng)的處理，保護(hù)腎功能。六、透析和移植，對(duì)于腎小球?yàn)V過率小于十五毫升每分鐘，或伴有嚴(yán)重的心衰、胃腸道癥狀、高血壓等，應(yīng)當(dāng)根據(jù)條件選用透析、腎移植或胰腎聯(lián)合移植。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 2375次

• 糖尿病腎病患者的降糖治療原則是什么
  ?糖尿病腎病尚沒有根治辦法，有明確的證據(jù)顯示良好的血糖控制及血壓控制對(duì)于防止糖尿病腎病的進(jìn)展至關(guān)重要。阻斷劑在糖尿病腎病中的腎臟保護(hù)作用也獲得了廣泛認(rèn)可，降脂藥物。如他汀類藥物也顯示出具有延緩糖尿病腎病發(fā)展的作用，糖尿病腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)就應(yīng)該限制蛋白入量為0.8克每公斤體重每天。從GFR下降開始應(yīng)是低蛋白飲食系0.6克每公斤體重每天，并可補(bǔ)充復(fù)方阿法酮酸制劑。這些措施的目標(biāo)均是降低糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎衰的速度，并不能阻止糖尿病腎病的進(jìn)展。根據(jù)2012年的關(guān)于糖尿病和慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南的建議，糖尿病腎病患者的降糖治療包括（1）推薦治療的目標(biāo)糖化血紅蛋白為7%，以預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和延緩其發(fā)展，包括糖尿病腎臟疾病。（2）推薦對(duì)于有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者目標(biāo)值不要小于7%。（3）建議有合并癥和生存期受限低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者糖化血紅蛋白目標(biāo)值大于7%。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1733次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現(xiàn)腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現(xiàn)了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時(shí)患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病治療原則包括哪些
  病情分析：糖尿病的患者一定要低鹽低脂，糖尿病飲食。意見建議：糖尿病患者不能吃一些過甜的食物，比如，水果，餅干，糖塊兒。比較油膩的食物也不能吃太多，應(yīng)該多吃一些瘦肉。另外糖尿病的患者，一定要將每頓飯主食定量。然后規(guī)律的使用降糖藥物或胰島素，這樣才能讓血糖波動(dòng)范圍較小，使血糖得到有效的控制。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-04 1601次

• 糖尿病飲食治療的原則
  糖尿病患者的飲食，講求營(yíng)養(yǎng)均衡，日常各種食物皆可食用，最重要的是控制食物的種類、份量及進(jìn)餐時(shí)間。其飲食原則包括以下九點(diǎn)。一、均衡飲食，每日飲食中，主食類、奶類、肉類、豆制品、蔬菜、水果、油脂等，應(yīng)依照飲食計(jì)劃進(jìn)行。二、定時(shí)定量，每餐飲食要依照計(jì)劃的分量按時(shí)吃，不可任意增加或減少，以保持理想體重和血糖
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 93次

• 糖尿病腎病治療
  糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習(xí)慣的改變，以及
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-27 2880次