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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8907次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14579次

• 如何確定是不是宮外孕
  宮外孕的診斷一般是到一醫(yī)院做彩超，做血HCG和孕酮就可以明確診斷。正常情況下懷孕早期一般是早孕試紙顯示陽性一般提示懷孕了，懷孕還有宮內(nèi)懷孕和宮外孕情況。如果出現(xiàn)流血腹痛情況一般考慮先兆流產(chǎn)或者宮外孕情況可能性大。這個(gè)時(shí)候，早期可以到醫(yī)院通過抽血血hcg和孕酮數(shù)值間接判斷，正常懷孕早期血HCG隔日翻倍，孕酮不見上升，說明胚胎發(fā)育良好。如果hcg翻倍不好，孕酮數(shù)值特別低，不能排除宮外孕，這個(gè)時(shí)候進(jìn)一步確診，一般是需要到醫(yī)院做彩超，一般看到宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)異常包塊，盆腔有大量積液，患者有明顯的流血、腹痛、肛門墜脹情況，絕大多數(shù)考慮是宮外孕。
  語音時(shí)長 01:11”
  李慧慧 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  2019-09-17 36259次

• 如何確定是不是肺癌？
  當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕肺癌的可能。這時(shí)首先應(yīng)進(jìn)行胸部CT的檢查，根據(jù)胸部CT來判斷胸部是否存在腫物。如果胸部CT提示胸部存在腫物影，這時(shí)根據(jù)其位置，可選擇氣管鏡或者經(jīng)皮肺穿刺。如果腫物離氣管比較近，或者已經(jīng)侵犯氣管，可進(jìn)行氣管鏡檢查。如果腫物靠近外周可進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺，最終根據(jù)病理結(jié)果，可以判斷到底是肺癌，還是炎癥或者是其他疾病。
  語音時(shí)長 01:11”
  徐亮 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-12-06 2090次

• 如何確定是不是宮外孕
  病情分析：如何確定是不是宮外孕可以通過hcg檢測，孕酮檢測，B超檢查，診斷性刮宮，后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查等進(jìn)行確診。宮外孕會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，腹痛，陰道出血，破裂后會(huì)出現(xiàn)急性劇烈腹痛。意見建議：宮外孕一般采取手術(shù)治療為主，切除病側(cè)輸卵管。如果想保留生育功能也可切開輸卵管取出孕卵。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-13 2402次

• 如何確定是不是疤痕體質(zhì)
  病情分析：可通過觀察癥狀、病理學(xué)檢查等方法確定是不是疤痕體質(zhì)。若皮膚在受到輕微損傷后，會(huì)形成疤痕或者大于原創(chuàng)口的疤痕疙瘩，且出現(xiàn)疼痛、瘙癢、紅腫的情況，進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)見病變位于真皮，無包膜，與周圍組織界限不清，可考慮是疤痕體質(zhì)。疤痕體質(zhì)者在皮膚受損出現(xiàn)疤痕后，可考慮使用硅膠制劑改善，如芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠，其中含有透明質(zhì)酸鈉和醫(yī)用硅酮，能夠加速上皮形成，而且還可以促使排列紊亂的膠原重新排序，達(dá)到修復(fù)疤痕的作用。此外，也可以在醫(yī)生操作下局部注射糖皮質(zhì)激素藥物改善，常見的藥物有仙琚醋酸曲安奈德注射液、得寶松復(fù)方倍他米松注射液等，此類藥物可通過抑制細(xì)胞增殖及生物合成促進(jìn)細(xì)胞凋亡，從而起到淡化疤痕的目的。意見建議：患者在平時(shí)要做好局部的清潔以及護(hù)理，出門的時(shí)候也要做好防曬措施，避免因紫外線照射后形成色素沉著，應(yīng)佩戴防曬帽或穿防曬衣，以免影響局部的恢復(fù)。 如需了解更多醫(yī)療知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理使用。
  蘇騰良 副主任醫(yī)師北海市人民醫(yī)院

  2023-10-11 601次

• 如何確定是不是肩周炎
  一般情況下，肩周炎可以通過臨床癥狀、體征檢查、核磁共振成像等方式進(jìn)行判斷。1、臨床癥狀：肩周炎的患者通常會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，這種疼痛可能是在特定動(dòng)作時(shí)加劇，比如夜間疼痛或肩部活動(dòng)受限時(shí)?；颊呖赡軙?huì)感到肩部肌肉緊張、僵硬或無力。2、體征檢查：可以
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-07-31 0次

• 如何確定是不是灰指甲
  確定是不是灰指甲一般需要通過查看指甲分層、指甲變色、指甲板肥厚等現(xiàn)象，可在明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-03-01 0次