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• 肩關節(jié)脫位

  肩關節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位，嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側，本來應該突起的三角肌的位置，凹進去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進行就診，由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關節(jié)進行復位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn)，或者是復發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17157次

• 肩關節(jié)脫位的治療

  肩關節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關節(jié)的疾病。對于肩關節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復位，我們一般就給它采取手法復位之后，使用特殊的支具，進行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復位后，康復過程中可以強化一些前方肌群的訓練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓練。對于復發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當他脫位的時候，給他采取復位，復位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術治療。手術治療，包括關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術治療，以及一些個特殊的植骨手術。當然對于一些復雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關節(jié)置換的手術治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15143次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位
  肩關節(jié)后脫位是肩關節(jié)脫位的一種類型，而創(chuàng)傷事件關節(jié)脫位的主要原因多為間接暴力所致。當上肢處于外展，外旋位跌倒和受到撞擊時，暴力經過肱骨傳導到肩關節(jié)，使肱骨頭突破關節(jié)囊而發(fā)生脫位。若上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可以發(fā)生肩關節(jié)脫位。根據(jù)肱骨頭脫位的方向，肩關節(jié)脫位可以分為前脫位，后脫位，上脫位及下脫位四種類型，而其中前脫位最多見。由于暴力的大小，力作用的方向以及肌肉的牽拉，前脫位時肱骨頭可能位于鎖骨下，會突下，肩前方關節(jié)盂下。有上肢外展，外旋或后伸著低受傷的病史，肩部疼痛腫脹間，關節(jié)活動障礙，病人用以健手托住患側前臂，頭像患側傾斜的特殊姿勢，應該考慮有見關肩脫位的可能，無論肩關節(jié)脫的類型及肱骨頭所處的位置，均應首先采用手法復位外固定的方式進行治療，手法復位前應準確判斷是否合并有骨折可以行ct掃描檢查以防漏診。
  語音時長 1:58”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 2405次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位一經診斷應及時的閉合復位，這不僅可以及時減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復位，肩關節(jié)前脫位的閉合復位不需要麻醉，個別肌肉發(fā)達復位困難者，可以給予適當?shù)穆樽恚潘杉∪獐d攣，使復位易于成功，常用的閉合復位方法如下:一、足蹬法。二、旋轉復位法。不拘于何種方法復位，完成后應將上臂固定于胸壁三到四周，以利損傷組織的修復，并減少復發(fā)性脫位的機會，去除制動后，循環(huán)練習肩關節(jié)活動。注意事項：老年患者有時合并肱骨近端的骨折，手法復位前ct明確，以免牽引復位過程中，造成原有骨折的移位，牽拉復位中避免瞬間暴力，以免復位難以成功或造成新的損傷。
  語音時長 1:53”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-04 1529次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位如何治療
  病情分析：創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位應該立即進行手法復位，并使用三角巾或前臂吊帶來制動固定3周。如果手法復位失敗，則需要通過手術來進行復位。意見建議：建議創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位的患者受傷后應該立即到當?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，拍攝x線檢查明確肩關節(jié)脫位的情況以及是否合并有肩關節(jié)周圍骨折，然后再決定下一步治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 1001次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位怎么回事
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向分為四種類型，即肩關節(jié)前脫位、后脫位、上脫位及下脫位。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分。男性多于女性，男女之比為4～5：1。當肩關節(jié)處于外展外旋位跌倒或受到撞擊，軸向的或后伸的暴力經肱骨傳達于肩關節(jié)，如暴力足夠強大，即可使肱骨頭穿破關節(jié)囊的前下方造成前脫位。 臨床表現(xiàn)，傷后肩部迅速腫脹，并出現(xiàn)畸形。肩部固定在輕度外展前屈位，為減緩疼痛，患者以手扶持傷側前臂。由于肱骨頭已自關節(jié)盂脫出，肩峰在皮下明顯突出，使肩的外形呈方形稱為方肩。觸診肩峰下空虛，而于喙突下、鎖骨下或腋下可觸及脫位的肱骨頭。肩關節(jié)各方向的活動均受限制，肱骨頭相對固定于脫位處，稱彈性固定。將傷肢肘部接觸胸前部，則手部不能觸及健肩；反之，傷肢手部觸及健肩時，其肘部不能接觸胸前部（Dugas征），是肩前脫位的重要體征。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 1501次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位
  創(chuàng)傷性肩脫位按肱骨頭脫位方向，分為四種類型，即肩關節(jié)前脫位、后脫位、上脫位，及下脫位。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位最為多見，占肩脫位絕大部分，男性多于女性，男女之比為4-5：1比一，創(chuàng)傷性肩關節(jié)前脫位一經診斷應及時的閉合復位，這不僅可以及時減緩傷者的痛苦，而且越早處理，越容易復位，肩關節(jié)前脫位的閉合復位不需要
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 66次

• 創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位如何治療
  創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位要根據(jù)創(chuàng)傷的程度來選擇治療方案，具體的治療方式有手術治療和手法復位治療。如果患者脫位癥狀是比較輕微的，進行手法復位即可，復位后加以固定，同時給予活血化瘀藥物治療?；颊咴诨謴推陂g要多休息，不能過早的活動患處。平時要注意患處的干凈衛(wèi)生，聽從醫(yī)生的指導用藥。在恢復穩(wěn)定后最好到醫(yī)院做一次復查
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次