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• 什么是皮肌炎

  皮肌炎是肌肉的橫紋肌的，非化膿性一個(gè)炎癥過(guò)程，它是一種異質(zhì)性疾病，所謂異質(zhì)是相對(duì)于同質(zhì)來(lái)說(shuō)，異質(zhì)就是這個(gè)病，雖然我們叫皮肌炎，但是它的表現(xiàn)是各種各樣的，因?yàn)樗侄嗪枚囝?，那么皮肌炎只是特發(fā)性肌炎的，其中的一種，它的臨床的表現(xiàn)主要是，表現(xiàn)這個(gè)四肢肌肉無(wú)力，肌肉疼，有時(shí)候也可以影響到頸脊，頸脊就脖子，你比如說(shuō)他躺在床上，平躺床上抬頭抬不起來(lái)，它影響四肢的話，就是說(shuō)他往上舉胳膊，比如說(shuō)梳頭刷牙困難，或者說(shuō)蹲下解手也困難，坐在椅子上，別人不幫助站不起來(lái)，那這是就是肌肉的問(wèn)題，另外我們還有一些檢查指標(biāo)，比如說(shuō)他的肌酸激酶，一種酶它會(huì)高，另外我們做肌電圖，會(huì)表現(xiàn)肌源性損害，現(xiàn)在還有做核磁，能看到肌肉受損的部位，它就是這樣一個(gè)疾病。

  

  01:30
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 9789次

• 皮肌炎嚴(yán)重嗎

  因?yàn)槠ぜ⊙子卸喾N多樣的表現(xiàn)，所以有的嚴(yán)重，有的不嚴(yán)重。比如說(shuō)有的就是單純皮疹，肌肉的表現(xiàn)不太重，肌酶譜也不太高，那這些病人可能治療起來(lái)比較方便。嚴(yán)重的，第一有的肌肉特別重，比如患者躺在床上就不能動(dòng)，不能起身，還有吞咽困難，特別是吃飯就發(fā)嗆，那這些人就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，因?yàn)榘l(fā)嗆的話，容易把吃的東西嗆到肺里，嗆到肺里肯定就有肺炎。所以這種病人，我們就主張他不能吃飯，不要勉強(qiáng)地喂他，可以通過(guò)夾鼻管，鼻飼喂他營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)然也可以用靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)。這樣病人因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床不能吃飯，他的感染機(jī)會(huì)也多，有些不是死于皮肌炎，有些是死于感染，這是一種。第二種比較嚴(yán)重就是肺間質(zhì)纖維化，皮肌炎得了肺間質(zhì)纖維化以后，重的會(huì)呼吸氣不夠用，走路快了或者上樓就氣喘，氣不夠用，而且有時(shí)候肌肉別的癥狀，皮疹好轉(zhuǎn)比較慢。長(zhǎng)時(shí)期如果在這個(gè)基礎(chǔ)上，再疊加一個(gè)感染，那就比較重。所以這些有呼吸道問(wèn)題的，有吞咽困難的，就應(yīng)該密切觀察，甚至要住院治療。

  

  02:13
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 16599次

• 多肌炎和皮肌炎區(qū)別
  肌肉活檢病理是多肌炎和皮肌炎診斷鑒別診斷的重要依據(jù)，多肌炎的激活檢標(biāo)本用普通蘇木紊-伊紅染色常表現(xiàn)為肌纖維大小不一，變性，壞死和再生，以及炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，這種表現(xiàn)并不具特異性，可見(jiàn)于各種原因引起的肌肉病變，不能用它將多肌炎與其他疾病相鑒別。免疫組化檢測(cè)可見(jiàn)肌細(xì)胞表達(dá)組織相容性復(fù)合體分子，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為CD8t細(xì)胞，呈多造分布在肌纖維周圍及肌纖維內(nèi)，這時(shí)多肌炎特征性的表現(xiàn)，也是診斷多肌炎最重要的病理標(biāo)準(zhǔn)，而皮肌炎的病理學(xué)特征是炎癥分布位于血管周圍或者在束間隔其周圍而不在肌束內(nèi)，浸潤(rùn)的炎細(xì)胞與b細(xì)胞以及CD4t細(xì)胞為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 2075次

• 皮肌炎和多肌炎的區(qū)別
  皮肌炎和多發(fā)性肌炎的區(qū)別，主要在于臨床表現(xiàn)方面和病理學(xué)的方面，當(dāng)然，這二者疾病都屬于特發(fā)性的炎癥性的疾病，是一組病因不明，以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性病變，其臨床特點(diǎn)是會(huì)有四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進(jìn)行性無(wú)力，通常起病隱匿，常有對(duì)稱性，近端肌無(wú)力，肌壓痛的表現(xiàn)。皮肌炎的患者通常除此之外，還有多發(fā)性的一些皮膚損害，會(huì)有多樣性的皮疹，而多發(fā)性肌炎很少有一些典型的皮疹出現(xiàn)，在病理學(xué)方面，多發(fā)性肌炎通常是肌肉的炎癥病變和炎癥細(xì)胞的大量浸潤(rùn)，而皮肌炎的主要病變多在肌束周圍，通常會(huì)出現(xiàn)一些血管炎的表現(xiàn)，出現(xiàn)束周萎縮的情況，所以說(shuō)二者是有很大區(qū)別的，另外，皮肌炎在臨床上還有可能合并有惡性腫瘤的發(fā)生，而多發(fā)性肌炎則很少并發(fā)惡性腫瘤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 2108次

• 多肌炎是皮肌炎嗎
  病情分析：多肌炎并不是皮肌炎的，但是這兩種病變都屬于炎癥性的疾病，是慢性自身免疫性的疾病。多肌炎和皮肌炎都可以出現(xiàn)四肢近端肌無(wú)力，肌壓痛的癥狀。皮肌炎的病人，往往還會(huì)存在有特征性的皮疹，而且也會(huì)伴發(fā)惡性腫瘤。意見(jiàn)建議：治療方面往往需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。一定要堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。也要注意保暖，做好日常生活的護(hù)理。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-19 1801次

• 皮肌炎和多肌炎哪個(gè)重
  病情分析：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴(yán)重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。意見(jiàn)建議：經(jīng)積極有效的治療后，都可以完全控制，達(dá)到病情緩解的。但是，也都可以出現(xiàn)一些嚴(yán)重的情況，比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變而危及生命的，當(dāng)然，皮肌炎有可能會(huì)伴發(fā)惡性腫瘤。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-18 1602次

• 皮肌炎與多肌炎的區(qū)別
  皮肌炎患者和多肌炎患者最大的區(qū)別在于臨床癥狀，另外患者的病理改變以及預(yù)后也有所不同。皮肌炎和多肌炎的最大臨床癥狀不同在于，皮肌炎患者有明顯的皮膚受損，而多肌炎患者并沒(méi)有。皮肌炎患者的皮膚受損可以表現(xiàn)為以眶周為中心的向陽(yáng)性紫紅斑，也可以出現(xiàn)在關(guān)節(jié)深層面的高創(chuàng)征。另外還可以出現(xiàn)陽(yáng)光暴露部位的彌漫性紅斑，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 202次

• 皮肌炎多肌炎復(fù)發(fā)用什么藥好
  皮肌炎和多發(fā)性肌炎，它們病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，首選還是糖皮質(zhì)激素，根據(jù)患者復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度，選擇不同劑量的激素。對(duì)于復(fù)發(fā)嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯的肌酶升高，或者是有明顯的四肢近端肌肉無(wú)力，需要繼續(xù)開(kāi)始足量激素治療。而對(duì)于病情輕度加重的患者，可以考慮應(yīng)用半量激素；另外，需要加用免疫抑制劑治療，其中首選的免疫抑制劑是甲氨蝶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 133次