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    腎動(dòng)脈狹窄禁用的藥物

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    正常情況下血管緊張素II作用于腎小球血管AT1受體,收縮出球小動(dòng)脈,保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內(nèi),有利于腎小球?yàn)V過。如果腎動(dòng)脈狹窄,腎臟本身就缺血,這種情況下再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素II不能生成,致使出球小動(dòng)脈的不能有效收縮,腎小球的灌注壓進(jìn)一步下降,腎功能更加惡化。

    雙側(cè)嚴(yán)重腎動(dòng)脈竇狹窄后,腎血流量減少,出球小動(dòng)脈會(huì)反應(yīng)性收縮,以維持腎小球囊內(nèi)壓,從而使腎小球?yàn)V過不至于明顯降低。而ACEI類藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的能力強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈,從而降低了囊內(nèi)壓,也就降低了腎小球?yàn)V過率,故進(jìn)一步加重了腎功能的損害。另外,不光是雙側(cè)嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄,即使只有單側(cè)狹窄,如果健側(cè)腎臟腎功能較差時(shí),也不能使用ACEI類藥物。

    以上內(nèi)容僅供參考

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