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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運(yùn)動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12528次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16930次

• 冠心病怎么診斷
  冠心病的診斷可以通過以下幾個方面：一，臨床表現(xiàn)，冠心病多有胸痛、胸悶的癥狀，有時還會有出汗，患者的胸痛一般位于胸骨后，有時會向左肩背部放射，疼痛多在活動及勞累時出現(xiàn)，休息之后或者是舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘都能夠得到緩解。二，可以進(jìn)行心電圖的檢查，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或者是抬高，壓低或者抬高都代表有心肌缺血，對于診斷冠心病有一定的幫助。三，冠狀動脈CT或者是冠狀動脈造影，通過以上兩個檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有沒有狹窄以及狹窄的程度和部位，有助于診斷冠心病。關(guān)于冠心病的治療，我們可以進(jìn)行藥物治療，也可以進(jìn)行介入治療，介入治療主要是進(jìn)行冠狀動脈造影的檢查，造影之后可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄的程度和部位，如果狹窄程度超過75%，可以進(jìn)行支架治療。
  語音時長 01:20”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-21 2090次

• 冠心病怎么鑒別診斷
  冠心病患者應(yīng)該與一些疾病相鑒別。一，肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛疼痛的位置多是位于第二肋間，沿著第二肋骨走行部位疼痛，呈持續(xù)性，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛，但是一般不會超過中線。二，胃食管反流病。胃食管反流可以誘發(fā)胸骨后方的疼痛。通過胃鏡檢查可以明確診斷。三，心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥，多見于女性患者，行心電圖，動態(tài)心電圖以及冠狀動脈造影一般不會發(fā)現(xiàn)異常的問題。但是患者有類似心絞痛樣的癥狀，通過鑒別可以排除。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2021-07-01 1327次

• 冠心病怎么診斷
  病情分析：冠心病的診斷依賴于癥狀，心電圖以及冠脈CT，冠狀動脈造影，心肌酶，血脂分析等等。意見建議：冠心病的主要癥狀是胸悶，心悸，胸痛等等。在出現(xiàn)明顯的冠心病發(fā)作時，完善心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)，st段和t波的改變。冠心病患者一旦發(fā)生心肌梗死，需要急查心肌酶，會發(fā)現(xiàn)心肌酶升高。另外，冠脈造影能夠明確冠狀動脈狹窄的程度，對于冠心病的診斷具有最高的價值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-02 1902次

• 冠心病怎么診斷
  冠心病的診斷主要通過癥狀以及臨床檢查。冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛，表現(xiàn)為勞累或劇烈活動后心前區(qū)疼痛，一般持續(xù)3-5分鐘，口服硝酸甘油可以緩解。心電圖檢查可有心肌缺血的表現(xiàn)。冠狀動脈ct檢查或者心臟造影檢查可以明確診斷冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的部位，狹窄的程度。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-13 2601次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下?？梢酝ㄟ^心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次