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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11569次

• 左心衰的癥狀有哪些

  心力衰竭可以簡單劃分為左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰常常是由于左心疾病所導(dǎo)致的心力衰竭的癥狀，主要表現(xiàn)為肺淤血的癥狀。第一個特點肺淤血可以出現(xiàn)呼吸困難，特別是活動的時候出現(xiàn)呼吸困難，而休息的時候這個癥狀就有所減輕，因此我們稱為是勞力性的呼吸困難。第二個特點就是夜間陣發(fā)性呼吸困難，當(dāng)患者平臥以后，回心血量增加，而出現(xiàn)喘憋上不來氣。但是坐起來或站起來，這個呼吸困難又有所減輕。第三個特點是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸，也就是不能平躺，病人要半臥位。這個是左心衰引起來的以上為呼吸困難的三個特點。另外，左心衰還可以表現(xiàn)為乏力，因為患者心排血量有所下降，導(dǎo)致全身的重要器官組織的供血不足所導(dǎo)致的乏力癥狀。

  

  01:30
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11218次

• 心衰的觀察要點
  患者出現(xiàn)心衰，主要從呼吸，血壓，以及尿量等方面進(jìn)行觀察，首先呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，咳粉紅色泡沫樣痰，有可能患者出現(xiàn)了急性左心衰，如果患者血壓持續(xù)性降低，一般低于90/60mmHg以下，持續(xù)時間30分鐘以上，有可能出現(xiàn)了急性左心衰的失代償，很容易出現(xiàn)組織低灌流，這種時候一般會出現(xiàn)持續(xù)性的少尿或者無尿，同時出現(xiàn)肺循環(huán)的瘀血，而導(dǎo)致呼吸困難進(jìn)一步加重。另一方面，也需要觀察患者的神志，如果患者突然間神志模糊或失去意識狀態(tài)，則很可能出現(xiàn)了心源性的昏迷，這種情況需要對癥緊急處理。
  語音時長 01:20”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-08 4900次

• 急性左心衰的護(hù)理要點
  急性左心衰的患者發(fā)作的時候，癥狀一般情況下都是比較重，患者呼吸比較困難，出現(xiàn)胸悶、氣喘，對于這類患者護(hù)理方面要注意以下幾點：第一，一般情況下要協(xié)助患者進(jìn)行半臥跪或者坐位，可以讓患者的雙腿下垂，這樣的體位有個好處，讓胸腔里面的水分可以降到下垂的部位，來減輕心臟的前負(fù)荷。另外，急性左心衰發(fā)作的患者，當(dāng)然要進(jìn)行供氧，如果指脈氧能維持在95以上，可以進(jìn)行鼻導(dǎo)管的供養(yǎng)。如果患者的指脈氧比較低，尤其是低于百分之九十，要更換成面罩供養(yǎng)，同時要加大氧流量。另外，急性左心衰的患者經(jīng)過利尿治療之后，小便會比較多，如果不進(jìn)行導(dǎo)尿治療，可能會因為反復(fù)的解小便而導(dǎo)致心衰難以控制。所以說一般情況下，急性左心衰的病人一般建議進(jìn)行導(dǎo)尿的治療。
  語音時長 1:41”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-27 7028次

• 小兒腹瀉的觀察要點
  首先一定要觀察他的體溫，如果出現(xiàn)了感染性腹瀉的現(xiàn)象，一般情況下都會出現(xiàn)體溫異常的表現(xiàn)，比如說會出現(xiàn)中度發(fā)燒的現(xiàn)象，如果體溫超過了39攝氏度，一定要及時的去看醫(yī)生。對于寶寶的大便也要仔細(xì)的觀察，如果寶寶大便里面帶有血絲而且每次變量比較少，那么有可能是因為通常曲菌腹瀉引起的。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-11 4003次

• 腦出血患者觀察要點
  一、意識的改變，患者的意識狀態(tài)是判定腦部病變的重要體征，患者的神志是否清醒，嗜睡、朦朧、昏睡以及昏迷以估計病人的病情及預(yù)后一變即早處理。 二、瞳孔的觀察，瞳孔的改變是腦出血病人一項極為重要的體征，因腦出血和腦疝時，瞳孔可發(fā)聲大小、形狀以及對光反射的改變，見此情況應(yīng)該積極的搶救，要密切觀察瞳孔變化以防病情惡化。 三、嘔吐的觀察，病人由于顱內(nèi)壓升高，多伴有嘔吐，注意觀察嘔吐物的性質(zhì)，由于發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而引起的上消化道出血。 四，生命的體征需要觀察，密切勘測血壓、體溫脈搏和呼吸以便及時的掌握病情變化。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 4005次

• 急性左心衰竭重點觀察什么
  急性左心衰竭重點觀察心電圖、X線檢查、超聲心動圖等。1、心電圖：心電圖可以確定心律，幫助診斷急性心力衰竭的病因，評估心臟負(fù)荷狀態(tài)，可以描述急性左心室或左房勞損、心包炎和先前存在的左、右心室肥厚或擴(kuò)張型心肌病。2、X線檢查：評估先前的心肺狀況，比如心臟的形狀和大小，以及肺充血，通常用于診斷、跟蹤疾病進(jìn)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 66次

• 腸梗阻的觀察要點
  腸梗阻指腸內(nèi)容物通過障礙，通俗的講就是腸道不通暢，治療腸梗阻不能有所放松，一定要注意觀察，腸梗阻病情觀察要點有：1、觀察腹痛部位程度、性質(zhì)及伴隨的癥狀。2、觀察嘔吐發(fā)生的時間、次數(shù)以及嘔吐物的量、色、氣味以及性狀等。3、觀察有無排氣排便以及大便的性狀。腸梗阻的病情觀察還需要做好護(hù)理記錄，觀察腹痛、嘔
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-02 722次