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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 13313次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來說，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 19195次

• 支氣管擴(kuò)張禁用什么藥
  支氣管除了建議使用的藥，剩下的藥一般都不建議使用，支氣管擴(kuò)張的病人，對(duì)于穩(wěn)定期的病人，在用藥方面是化痰的藥，應(yīng)用化痰藥物分為四個(gè)方面，比如惡心性排痰藥，如氯化氨或者是痰液溶解劑，比如乙酰半胱氨酸或者是痰液調(diào)節(jié)劑就是沐舒坦，臨床常見的是桃金娘油，國外的進(jìn)口藥叫做吉諾通，國內(nèi)的藥叫切諾，主要是穩(wěn)定期的病人排痰的。另一方面有些人有痢疾桿菌，有的人可能會(huì)推薦吃氧氟沙星，間斷的吃一點(diǎn)氧氟沙星，另外這類病人還可以每年吃肺炎疫苗泛福舒，這樣能避免因?yàn)楦腥疽鸬闹夤軘U(kuò)張的急性加重，也可以選擇去阿奇霉素，阿奇霉素對(duì)于這類型的病人的作用并不是抗感染而是調(diào)節(jié)免疫力。
  語音時(shí)長 1:31”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-21 4134次

• 支氣管哮喘禁用嗎啡嗎
  支氣管哮喘的患者，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，是禁用嗎啡的。這是因?yàn)樵谥匕Y哮喘發(fā)作的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)二型呼吸衰竭，二氧化碳的潴留；在這種情況下，如果應(yīng)用嗎啡，有可能會(huì)抑制患者的呼吸中樞，造成患者通氣量進(jìn)一步的下降，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)二氧化碳潴留進(jìn)一步的加重，二型呼吸衰竭進(jìn)一步的加重，甚至?xí)T發(fā)肺性腦病，導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重的情況下還可以危及到患者的生命。所以，重癥哮喘的患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的悶喘，不能睡眠，這種情況下重點(diǎn)是針對(duì)哮喘進(jìn)行治療。需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以及霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑等藥物來改善患者的悶喘。同時(shí)除了禁用嗎啡以外，還需要禁用安定等鎮(zhèn)靜類的藥物，這一類藥物都有可能會(huì)加重患者呼吸衰竭的情況，會(huì)加重患者的病情。
  語音時(shí)長 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-22 7384次

• 支氣管擴(kuò)張為什么禁用嗎啡
  病情分析：因?yàn)樵撍幬锊坏荒軌蚓徑庵夤軘U(kuò)張的癥狀，還有可能會(huì)加重患者咳嗽，咳膿痰，咯血等癥狀。所以患者懷孕后一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用頭孢類藥物進(jìn)行消炎治療。如果患者病情比較嚴(yán)重，應(yīng)盡早通過手術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病期間飲食要清淡，不可以吃辛辣刺激性的食物。及時(shí)適量的補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，如雞肉，牛奶等。同時(shí)患者要養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-19 1603次

• 嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
  病情分析：嗎啡靜脈注射，不僅可以使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)具有舒張小血管功能，而減輕心臟負(fù)荷，從而緩解左心衰竭引起的急性支氣管哮喘，因此常用于急性的心源性哮喘。但由于嗎啡有一定的抑制呼吸中樞，使支氣管收縮的功能，從而加重的呼吸困難，因此禁用于支氣管哮喘。意見建議：使用方法是靜脈注射5毫克嗎啡，必要時(shí)可以間隔15分鐘重復(fù)使用一次，當(dāng)心源性哮喘和支氣管哮喘不能區(qū)別的時(shí)候，在不宜使用嗎啡，可以霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和在靜脈注射氨茶堿。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-22 4604次

• 支氣管擴(kuò)張禁用什么藥
  支氣管除了建議使用的藥，剩下的藥一般都不建議使用，支氣管擴(kuò)張的病人，對(duì)于穩(wěn)定期的病人，在用藥方面是化痰的藥，應(yīng)用化痰藥物分為四個(gè)方面，比如惡心性排痰藥，如氯化氨或者是痰液溶解劑，比如乙酰半胱氨酸或者是痰液調(diào)節(jié)劑就是沐舒坦，臨床常見的是桃金娘油，國外的進(jìn)口藥叫做吉諾通，國內(nèi)的藥叫切諾，主要是穩(wěn)定期的病
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 212次

• 嗎啡為什么可以治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘
  嗎啡之所以能夠治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘，根本原因在于其藥理作用與兩種哮喘的發(fā)病機(jī)制之間的差異。心源性哮喘主要由左心衰竭引起，表現(xiàn)為肺水腫和呼吸困難。嗎啡在此類哮喘治療中的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在鎮(zhèn)靜作用，緩解患者的焦慮情緒，降低心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)張
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-06 0次