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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6381次

• 心臟搭橋手術(shù)需要開胸嗎

  有的病人聽到要做搭橋手術(shù)比較懼怕，因為在傳統(tǒng)意義上做心臟搭橋手術(shù)要開胸，而且是大開胸，胸骨全部鋸開，然后進行外科搭橋手術(shù)治療，在過去是這樣的，隨著外科技術(shù)提高，現(xiàn)在可做到胸骨下段部分切開，甚至不需要切開胸骨的，微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術(shù)這種手術(shù)方式不適合于所有病人，要對病人有所選擇，如果是單側(cè)前降支病變，可能只做胸骨下段一個小切口就可以完成，或者做左前外側(cè)一個小切口，肋間的一個小切口，進行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術(shù)，相對于傳統(tǒng)意義上的大開胸，這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷明顯降低，另外現(xiàn)在也可以結(jié)合雜交手術(shù)。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-12 4822次

• 血胸的護理常規(guī)
  血胸的護理常規(guī)，首先我們要注重血胸通常會做一個胸腔穿刺閉式引流術(shù)，血胸一定要嚴密的住院觀察，觀察內(nèi)容是生命體征為主，我們要持續(xù)的心電監(jiān)護。血胸我們都建議早期做胸腔穿刺閉式引流，所以說要對閉式引流做一個早期的護理，比如說我們閉式引流的管子，然后注意不要再翻身的時候扯松，然后我們引流瓶要注意不要傾倒，注意放正，位置要低，避免反流。對于傷口的護理，我們要注意及時的使用一些抗生素預(yù)防感染，在護理方面人要注重定期更換敷料，不要使傷口感染或者是周圍軟組織感染，這樣可以避免肺部的繼發(fā)感染，可以使我們血胸得到一個早期的康復(fù)。
  語音時長 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1752次

• 血胸開胸探查的指征
  血胸開胸探查的指征是胸腔內(nèi)存在活動性出血，有下列情況應(yīng)考慮到出血仍在繼續(xù)。一、脈搏加速，血壓下降，經(jīng)輸血、補液等抗休克措施不見好轉(zhuǎn)，或情況暫時好轉(zhuǎn)，不久又惡化。二、血紅蛋白和紅細胞進行性持續(xù)下降，或經(jīng)補充血容量，血壓仍不穩(wěn)定。三、放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續(xù)三小時以上。四、胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有活動性出血。五、胸腔穿刺抽出胸腔內(nèi)積血后，很快又見積血增多。六、流出血液色鮮紅、溫度較高、其血紅蛋白測定及紅細胞計數(shù)與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:28”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-05-18 5006次

• 血胸如何護理
  病情分析：血胸患者的護理首先要時刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時也要通過靜脈注射營養(yǎng)液補充身體所需的營養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時需要通過開胸手術(shù)等進行止血。意見建議：建議家屬在護理病人的過程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1601次

• 左側(cè)血胸如何護理
  病情分析：患者發(fā)生左側(cè)血胸后，首先要立即到醫(yī)院就診，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)，將積血排出體外。術(shù)后家屬在護理的過程中，要讓病人采取坐臥位或經(jīng)常改變體位，通過重力引流，并且要鼓勵患者深呼吸，促使胸腔內(nèi)氣體和液體排出體外，有助于肺復(fù)張。意見建議：建議血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為胸痛，胸悶，呼吸急促，脈搏細速等。在恢復(fù)期間患者要注意休息，不能過度勞累，同時要清淡飲食，不吃刺激性的食物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1102次

• 血胸常見護理措施
  血胸常見的護理措施包括：第一、要臥床休息，不要隨意的下地行走，應(yīng)該持續(xù)的吸氧，減少勞動，控制肺的原發(fā)的疾病或者是處理引起血胸的外傷因素。第二、應(yīng)該切記劇烈運動，因為，血胸通常會早期的做個胸腔穿刺閉式引流術(shù)，所以，引流管和皮膚進行妥善的固定，防止引流管在活動過程中的脫落。第三、置管后的引流袋或者引流瓶
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 173次

• 開胸手術(shù)步驟
  1.麻醉：要選擇全身的麻醉。2.手術(shù)部位：要選擇仰臥位。3.手術(shù)切口：胸骨正中切口。同時要有用物的準備，敷料、體外器械、胸骨鋸、衣服、套針等等這些東西。步驟：消毒皮膚。2.劃開皮膚，即皮下的組織。3.剝離胸骨甲狀肌的胸骨附著處及胸骨后疏松結(jié)締組織。4.劈開胸骨。5.顯露胸腺、前縱膈及胸包。6.靜脈給
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 746次