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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6123次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29511次

• 心絞痛病人能做胃鏡嗎
  心絞痛的病人最好是不要做胃鏡檢查的，因?yàn)槲哥R檢查屬于侵入性的檢查，對(duì)于身體刺激性比較大，特別容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，對(duì)于身體是比較不好的。出現(xiàn)了心絞痛的情況，應(yīng)該停止一切的檢查措施，然后即刻休息，如果心絞痛還是不能緩解，需要立刻使用一些藥物來(lái)幫助緩解，一般需要使用一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，比如硝酸酯的制劑，硝酸酯的制劑可以幫助擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，然后擴(kuò)張周圍血管，降低心臟的耗氧量，降低心臟的前后負(fù)荷，對(duì)于緩解心絞痛幫助還是比較大的。最常用的就是硝酸甘油，可以進(jìn)行舌下的含服，一般1-2分鐘就可以有效的緩解心絞痛。也可以使用單硝酸異山梨酯來(lái)緩解心絞痛，2-5分鐘也是可以見效的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-16 2225次

• 心絞痛能做支架嗎
  心絞痛患者不是說都是必須得做支架，一定要通過冠脈造影的檢查來(lái)判斷是否需要支架。如果是冠脈狹窄程度達(dá)到了75%以上，而且患者經(jīng)常的出現(xiàn)一些典型的癥狀，已經(jīng)影響了正常的生活，這種情況是可以考慮進(jìn)行支架介入治療。但是對(duì)于一些狹窄程度小于75%，而且平常也沒有一些典型的癥狀的患者，可以不用支架?？梢酝ㄟ^一些藥物治療，還有平常的一些調(diào)理，也能夠控制住病情的發(fā)展。對(duì)于支架治療，不是說做了支架就能夠徹底的治愈，做了支架之后，也有的患者還會(huì)出現(xiàn)心絞痛這些典型的癥狀，并不是說因?yàn)樽隽酥Ъ苤螅膊【湍軌蛲耆幕謴?fù)。心臟的支架，它是治療嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用逐漸增加，手術(shù)以后出現(xiàn)心絞痛，胸悶，心肌缺血癥狀的患者也是比較多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-20 2275次

• 心絞痛能做胃鏡嗎
  病情分析：心絞痛患者能不能做胃鏡主要取決于心絞痛患者病情是否穩(wěn)定。如果患者有心動(dòng)過速、胸悶、心悸等癥狀，是不適合做胃鏡的。如果患者沒有任何不適的癥狀，可以行胃鏡檢查。意見建議：為了防止心絞痛的復(fù)發(fā)，心絞痛患者需要規(guī)律長(zhǎng)期口服藥物，保持心情愉悅，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食要清淡，多進(jìn)食蔬菜、水果。保持大便通暢，戒除煙酒等不良嗜好。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 心絞痛病人能做胃鏡嗎
  病情分析：心絞痛病人如果是在穩(wěn)定期，沒有心絞痛的急性發(fā)作，是可以做胃鏡的。如果心絞痛病人是在急性發(fā)作期，或者近期心絞痛發(fā)作比較頻繁，是不能夠做胃鏡的，做胃鏡有可能會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重的甚至?xí)鸺毙孕募」Ｋ馈Ｒ庖娊ㄗh：心絞痛的患者平常應(yīng)該規(guī)律的服用藥物，減少心絞痛的急性發(fā)作，在做胃鏡之前要檢查心電圖，心臟彩超等，并請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估心肌缺血的程度，再?zèng)Q定是否可以行胃鏡的檢查。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 803次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無(wú)法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心絞痛能做什么手術(shù)
  心絞痛患者可通過多種手術(shù)改善癥狀，常見的手術(shù)方式包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）、血管內(nèi)超聲引導(dǎo)下介入治療、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)及藥物涂層球囊擴(kuò)張術(shù)等。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是心絞痛患者最常用的微創(chuàng)手
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-10-13 0次