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• 慢性腎炎需要吃藥嗎

  慢性腎炎咱們剛才說的，就包括幾種，一種比較輕型的腎炎，像孤立性血尿，或者是尿蛋白量比較少，小于0.3克每24小時，這種情況下，咱們就不提倡進(jìn)行治療了，這個時候就不需要吃藥，就定期隨訪就行，我們一般要求每半年到一年，查一次尿常規(guī)，看一看尿中的紅細(xì)胞和尿蛋白，有沒有突然的增多，如果是尿中的蛋白比較多，一般我們會要求病人，做腎穿刺活檢，然后根據(jù)病理，會給病人加上激素，或者免疫抑制劑，然后如果有高血壓，我們會給抗高血壓的藥物治療，如果有水腫，有的時候我們會給利尿劑，來進(jìn)行抗水腫的治療，如果病人有慢性的腎功能減退，我們通常會給一些，保腎的排毒的藥物，另外會糾正病人的貧血，病人的酸中毒，病人的電解質(zhì)紊亂等等，這些都是需要用藥物治療的。

  

  01:18
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-01-22 3745次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 8317次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  腎炎的病情有輕有重，有的病情處于明顯的活躍期，而有的病情相對穩(wěn)定，所以腎炎的患者并不是一定需要吃激素，要看患者具體的病情情況。一般來說，如果患者腎小球的炎癥反應(yīng)很劇烈，而且有很多非慢性的病變，可能需要使用激素來抑制這種炎癥反應(yīng)，挽救腎小球；或者是患者24hUP定量超過1g以上，說明炎癥反應(yīng)相對比較嚴(yán)重，也可能需要使用糖皮質(zhì)激素。而患者尿蛋白不多或者是病情已經(jīng)發(fā)展的后期，血肌酐已經(jīng)明顯升高，超過265umol/L，使用激素已經(jīng)沒有意義，這個時候就不再考慮使用激素了。激素的副作用很多，使用的時候要遵照醫(yī)囑。
  語音時長 01:14”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-08-25 2696次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒有及時應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并吸入性肺炎，合并肺間質(zhì)纖維化的患者預(yù)后比較差。皮肌炎除了應(yīng)用激素治療以外，有的患者還需要應(yīng)用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺等。隨著激素和免疫抑制劑的使用皮肌炎的預(yù)后已經(jīng)得到了極大的改善。這種疾病最常見的死亡原因就是肺臟病，心臟病或者其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。有的患者還可以伴發(fā)腫瘤，這種預(yù)后最差。
  語音時長 01:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-25 1983次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都一定需要應(yīng)用激素治療的。有些腎炎比如微小病變之類的，對糖皮質(zhì)激素敏感可以應(yīng)用激素治療，有些比如膜性腎病對激素不敏感，除了需要應(yīng)用激素外，還需要應(yīng)用免疫制劑治療。還有一些腎炎，比如無癥狀性血尿或蛋白尿，此時不需要吃藥激素。意見建議：應(yīng)用激素治療的腎炎患者，平時需要注意預(yù)防感冒，盡量少去人員流動性較大的場所，比如火車站，商場等，必須外出時盡量佩戴口罩。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-22 2002次

• 慢性腎炎一定要腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。非常輕微的腎炎，比如僅表現(xiàn)為血尿，沒有高血壓，沒有尿蛋白，沒有肌酐升高時可以先用藥物治療，不需要穿刺。其次兒童腎病綜合癥多數(shù)為微小病變，可以先激素治療，不需要穿刺。其他有腎穿刺禁忌癥，比如獨腎或者穿刺腎處有感染也不適合做腎穿刺。意見建議：慢性腎炎患者除了做經(jīng)皮腎穿刺外，還需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，比如尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿蛋白譜、相關(guān)抗體、泌尿系彩超等檢查來確診。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-09 2405次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素。對于腎臟病理明確，以增生性病變?yōu)橹鞯幕颊邅碚f，可以使用糖皮質(zhì)激素。尤其是發(fā)現(xiàn)有新月體等急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)的患者來說，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉(zhuǎn)病程保護腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對于尿蛋白量較少，甚至
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 331次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒有及時應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 261次