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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門(mén)檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)暮軐?zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4304次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5729次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療
  急性腦梗死患者的靜脈溶栓治療是一種非常有效的治療，它可以及時(shí)的再通患者閉塞的血管，對(duì)于挽救這些缺血壞死的腦組織，挽救缺血斑帶改善患者的預(yù)后，都有非常重要的作用，同時(shí)它有可能產(chǎn)生一系列其他的副作用，比方說(shuō)有可能導(dǎo)致患者的腦出血，導(dǎo)致再灌注缺血的再損傷，有可能導(dǎo)致患者，這種溶栓治療的失敗都有可能。最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是有可能導(dǎo)致患者出血的發(fā)生，有可能發(fā)生在腦出血，有可能發(fā)生在其他部位，比方說(shuō)像消化道出血是都可能的，所以一旦出現(xiàn)出血這種情況，應(yīng)該立即停止溶栓治療，并且給一些凝血因子和血小板的靜點(diǎn)，可以應(yīng)用一些脫水降顱壓的藥物，比方說(shuō)像甘露醇、甘果糖或者是利尿劑，利尿劑主要是包括有呋塞米或者布美他尼片，它們可以降低顱內(nèi)壓，從而改善患者因?yàn)檎T發(fā)腦出血，而顱壓增高的這種情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-19 2751次

• 急性腦梗塞的靜脈溶栓治療
  急性腦梗塞的患者，發(fā)病的年齡小于80歲，發(fā)病的時(shí)間小于六小時(shí)之內(nèi)，并且沒(méi)有明顯的溶栓禁忌癥?？梢钥紤]進(jìn)行溶栓治療的，溶栓治療可以再通，患者已經(jīng)梗阻的血管，對(duì)于挽救這些瀕臨缺血壞死的腦細(xì)胞的改善，患者的預(yù)后，有非常重要的意義。但是溶栓治療它是一種很特殊的治療手段，它有適應(yīng)癥和自己的禁忌癥，如果掌握不好，有可能會(huì)給患者帶來(lái)一些致命性的風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)溶栓治療的患者的血壓，必須也得控制在180，還有低壓控制在110毫米汞柱之內(nèi)。并且通過(guò)頭顱CT檢查，排除腦下腦出血這樣的神經(jīng)性的疾病，并且沒(méi)有這種出血性疾病，像特發(fā)性血小板減少性紫癜，或者血友病等這些情況，發(fā)生這種情況會(huì)大大增加患者出血的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-02-04 2352次

• 什么是急性腦梗塞的靜脈溶栓治療
  病情分析：腦梗塞的靜脈治療是指當(dāng)急性腦梗死發(fā)生之后，在時(shí)間窗之內(nèi)，而且患者沒(méi)有相應(yīng)的禁忌癥的話，可以通過(guò)靜脈來(lái)輸入一定量的阿替普酶或者是尿激酶靜脈溶栓藥物，盡快的將堵塞血管的栓子溶解，恢復(fù)腦的血流再灌注。意見(jiàn)建議：建議發(fā)生了腦梗死越早治療效果越好，因?yàn)殪o脈溶栓是有時(shí)間窗限制的，一般在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，此外在平時(shí)患者更應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，并積極的控制飲食。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 什么是急性腦梗塞靜脈溶栓的時(shí)間窗
  病情分析：急性腦梗死是指各種原因?qū)е录毙园l(fā)生的腦血管閉塞，而引起的一系列神經(jīng)功能的缺損。目前在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)的腦梗死患者經(jīng)過(guò)一定條件的篩選，是可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，而這4.5小時(shí)就稱(chēng)為溶栓的時(shí)間窗。意見(jiàn)建議：當(dāng)急性腦梗死發(fā)生以后，梗塞部位的中心區(qū)域已經(jīng)發(fā)生完全性的缺血壞死。而在4.5小時(shí)以內(nèi)，梗塞的周邊區(qū)域還處于半死不活狀況，這時(shí)給予一種靜脈溶栓藥物—阿替普酶，就有可能使梗塞的血管再通，救活這些半死不活的腦細(xì)胞，從而極大的減輕患者的偏癱等癥狀。如果救治及時(shí)患者偏癱癥狀可能會(huì)完全恢復(fù)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-02 2202次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周?chē)鷥H有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)
  優(yōu)勢(shì)包括可以快速的將患者的梗塞的血管打通，及早的恢復(fù)供血，將患者神經(jīng)功能的損傷降到最低，讓患者重新恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力，語(yǔ)言能力等。出現(xiàn)腦梗塞的患者如果在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，且沒(méi)有溶栓的禁忌癥，才可以考慮溶栓，且在溶栓治療后要遵醫(yī)囑配合治療，密切關(guān)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次