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• 不孕癥的檢查

  首先對女性來講，我們先要從婦科檢查做起。婦科檢查可以排除，我們生殖道的畸形，可以排除生殖道的炎癥，盆腔里面的炎癥，可以通過婦檢，看盆腔有沒有包塊。另外還有我們臨床常用的超聲的檢查，超聲的檢查在我們不孕癥的病人中，貫穿始終，它是一個非常非常常用的，一個檢測方式。通過超聲，我們可以判斷我們卵巢的大小，排除子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫，可以看我們卵巢上面的儲備卵泡，可以看卵泡的生長發(fā)育，測量卵巢的大小，可以看子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜的厚度，可以排除宮腔粘連，黏膜下肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，可以通過超聲排除子宮肌瘤，所以超聲是我們看不孕癥醫(yī)生的眼睛，這是最基本的檢查。我們還需要看輸卵管的通暢性，輸卵管的通暢性，我們可以通過X光底下，可以做輸卵管的碘油造影，我們可以做輸卵管的通水。另外我們可以進行宮腔鏡的檢查，那么宮腔鏡底下插管，可以來了解輸卵管的通暢性，但是這些檢查都不是金標準，它都有假陰性的發(fā)生。輸卵管的檢查，主要通過輸卵管的碘油造影，輸卵管的通水，還有可以在宮腔鏡底下，做輸卵管的插管，以及腹腔鏡的檢查。在輸卵管的檢查里面，腹腔鏡是我們的金標準，它可以比較精確的判斷，輸卵管是否通暢。另外腹腔鏡的優(yōu)勢，就是一旦輸卵管不通，我們可以在腹腔鏡下進行介入治療，如果有粘連，可以在腹腔鏡下進行粘連松解。宮腔鏡的優(yōu)勢，就是在做檢查的過程中間，如果宮腔有息肉、有粘連，我們可以通過宮腔鏡，進行粘連的分解，息肉的刮除。還有些特殊的病人，我們可能需要做磁共振，比如說排除子宮的畸形等等，我們可能通過一些CT、磁共振來進行檢查。另外還有，就是不孕癥最常見的檢查，就是男性的檢查。我們很多的不孕癥夫妻，一方找到原因，另外一方就不檢查，但是其實不孕癥是夫妻雙方的，所以我們更強調(diào)夫妻雙方同時檢查。所以在女方進行檢查的時候，男同志最起碼要做一個，精液常規(guī)的檢查。那么精液常規(guī)這個檢查，我們一般要求就是不同房，就是禁欲大概3-7天再檢查，這樣就比較合適，因為你太短時間，或者太長的時間，都會影響精液檢查的準確性，所以要求做精液檢查的時候，就是在禁欲3-7天做檢查。不孕癥最常見的檢查，一個就是我剛才講的，一個超聲的檢查，一個觀察卵泡的排卵情況，另外我們對一些，因為排卵障礙，也是我們女性朋友中間最常見的，所以我們就要求，病人可以做一些基本的性激素的檢測?；拘约に氐臋z測，一般是在月經(jīng)來潮的2-4天，來做性激素的檢測，其他的不孕癥的檢測，宮頸刮片等等，都是在月經(jīng)干凈以后進行，那么看排卵情況，一般是從月經(jīng)來潮的，第10天-12天之間，來開始進行卵泡檢測。輸卵管的造影，看輸卵管通暢性的檢查，一般是在月經(jīng)干凈2-7天，不要超過7天來進行檢查。

  

  04:50
  陳沿東 副主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

  2020-06-08 4182次

• 懷疑不孕做腹腔鏡檢查的具體方法

  懷疑不孕做腹腔鏡，因為腹腔鏡是相對比較高端的檢查。它是有一定的有創(chuàng)性的，對于比較明確的輸卵管因素，而引起的不孕癥，以及多囊卵巢而導(dǎo)致的不孕癥，以及不明原因，而引起的不孕癥。我們都可以通過腹腔鏡探查的情況下，看一下腹腔內(nèi)的具體情況，通過腹腔鏡的探查，我們可以看到很直觀地看到腹腔內(nèi)，內(nèi)生殖器官的一些狀況。例如有盆腔黏連的情況下，我們可以通過腹腔鏡的手術(shù)，可以分解粘連對于輸卵管的傘端，進行一定的整形的手術(shù)，以及如果要是有多囊卵巢的患者，我們可以使用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，改善卵巢的排卵功能等等的這些，都可以是檢查和治療的。但是由于它是比較有創(chuàng)的檢查，還是要經(jīng)過前期的診斷，如果要是能夠確認輸卵管是暢通的，或者沒有其他的因素的時候，還是盡量避免腹腔鏡的手術(shù)。

  

  01:45
  李云波 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

  2019-07-24 2797次

• 不孕癥有必要做腹腔鏡嗎
  如果不孕癥是由于盆腔臟器黏連所導(dǎo)致的，我們可以做腹腔鏡下探查術(shù)。根據(jù)術(shù)中的情況，做盆腔臟器黏連分離，對于女性來說，如果長期存在有慢性炎癥的情況，可以導(dǎo)致輸卵管梗阻，粘連甚至于盆腔臟器的黏連，造成輸卵管迂曲，甚至于上舉。這時候我們可以分離黏連，恢復(fù)輸卵管的正常解剖，而且術(shù)中可以同時做輸卵管通液術(shù)，看美蘭是否能夠順利的通過輸卵管，彌散到盆腔，這樣比較直觀的能夠反映病變的部位，然后及時的進行治療。所以對于一些女性患者來說，如果排除了其他因素所導(dǎo)致的不孕癥，可以做腹腔鏡下探查，而且術(shù)中可以做部分治療，從而恢復(fù)患者的生育功能。
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  朱露云 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-16 2423次

• 腹腔鏡在不孕癥診斷治療中的作用
  腹腔鏡是用內(nèi)窺鏡，經(jīng)腹壁插入腹腔直接觀察盆腔腹腔內(nèi)病變的形態(tài)與部位的一種方法。必要時可取活組織做病理檢查，腹腔鏡應(yīng)用于婦科臨床以來，過去許多需要開腹手術(shù)才能解決的問題，現(xiàn)在只需要做腹腔鏡即可解決。腹腔鏡使用的適應(yīng)癥主要包含以下幾個方面：第一，懷疑輸卵管梗阻者可在直接觀察下，了解輸卵管卵巢子宮與盆腔內(nèi)有無粘連，并可以做黏連松解術(shù)。子宮注入酶腩，觀察酶腩從傘端溢出情況，此法可以判斷輸卵管通暢，同時了解輸卵管梗阻的部位及程度。第二，不孕癥多次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病灶，可懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥，若發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有紫藍色結(jié)節(jié)或卵巢巧克力囊腫，即可確診為子宮內(nèi)膜異位癥。第三，月經(jīng)排卵，月經(jīng)失調(diào)或排卵障礙，通過腹腔鏡檢查可了解是否有多囊卵巢卵巢發(fā)育，不良子宮畸形或發(fā)育不良等。
  語音時長 1:43”
  曹劍 副主任醫(yī)師南京市婦幼保健院

  2018-08-08 1802次

• 不孕癥患者為什么要進行腹腔鏡檢查
  病情分析：不孕癥患者做腹腔鏡檢查，可以排除子宮內(nèi)膜異位癥，將堵塞的輸卵管疏通，了解卵巢是否正常等。腹腔鏡能準確的判斷盆腔有無疾病，對這些疾病進行治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)成功率高。如果盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位灶，可以在腹腔鏡下分離盆腔內(nèi)粘連，清除異位灶，術(shù)中可以不斷的沖洗，止血，一般粘連不容易復(fù)發(fā)。意見建議：腹腔鏡手術(shù)需要選擇在月經(jīng)干凈后3~7天以內(nèi)，建議去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，術(shù)后要注意抗感染治療，要注意傷口有沒有紅腫滲液，要加強營養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物。
  張春香 副主任醫(yī)師解放軍425醫(yī)院

  2020-07-22 3303次

• 不孕癥有必要做腹腔鏡嗎
  病情分析：不孕癥可以由于很多原因所導(dǎo)致，比如宮腔粘連、輸卵管炎癥、排卵障礙等，不孕癥的病人是有必要做腹腔鏡的檢查的，以查明具體的原因，采取合理的治療方法。意見建議：建議不孕癥的病人一定要積極的到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去就診治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。平時要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-01-18 1802次

• 不孕癥患者為什么要進行腹腔鏡檢查
  不孕癥的患者要進行腹腔鏡檢查的原因主要是指：腹腔鏡檢查可以更好的檢查出患者是否存在輸卵管粘連的問題，同時還可以觀察到女性子宮上是否出現(xiàn)包塊的現(xiàn)象。對于不孕癥的患者來說，平時一定要保證良好的心態(tài)，積極主動的去聯(lián)系醫(yī)生進行治療，不可以產(chǎn)生負面情
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-09-14 0次

• 不孕癥為什么要檢查胰島素
  在探索不孕的復(fù)雜原因時，很多患者可能會疑惑：為何醫(yī)生要求檢查胰島素水平？這一檢查背后隱藏著怎樣的醫(yī)學邏輯與重要性？1、胰島素抵抗與內(nèi)分泌失衡：胰島素是調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝的重要激素，但其作用遠不止于此。胰島素抵抗，即機體對胰島素的反應(yīng)性降低，會直接影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡。內(nèi)分泌失衡會導(dǎo)致性激素分泌異常，進而
  朱海燕 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2024-10-16 0次