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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6127次

• 腎絞痛如何治療？

  腎絞痛的治療我們鎮(zhèn)痛藥、解痙藥6542這些藥處理手術(shù)治療。腔鏡有輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡甚至腹腔鏡取石，在做狹窄段切除成形或腎盂成形和輸尿管膀胱再植開放手術(shù)，以前的時候參加過但現(xiàn)在基本上我們不采取開放手術(shù)。但簡單提一下過去有輸尿管切開取石、腎盂切開取石、腎竇切開取石、腎實質(zhì)切開取石、腎部分切除、腎切除，但現(xiàn)在基本上我們都軟鏡腰上打眼的經(jīng)皮腎鏡輸尿管，硬鏡基本上都取代了過去的開放手術(shù)。

  

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  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 10542次

• 心絞痛如何治療
  心絞痛可以通過藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)治療等方法進行治療。心絞痛是心臟冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄而導致的心肌缺血缺氧。保守治療首先是藥物治療，也就是選擇硝酸酯類的藥物，像硝酸甘油，單硝酸異山梨酯口服，擴張冠狀動脈血管，增加心肌的供血。選擇β受體阻滯劑，美托洛爾或者阿替洛爾減慢心率，降低血壓，減少心肌的耗氧量。使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集，促進斑塊消退，預(yù)防病情的進一步加重。通過藥物治療可以使癥狀改善，病情緩解。介入治療就是通過植入支架的方法，使狹窄的冠狀動脈血管開通，心肌的供血改善，從而使癥狀好轉(zhuǎn)。外科手術(shù)治療就是選擇自身的血管進行搭橋，繞過冠狀動脈狹窄的部位，對遠端的心肌進行供血，從而使供血改善癥狀緩解。
  語音時長 01:50”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-12-09 1267次

• 如何治療心絞痛
  發(fā)作的時候常用硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯舌下含化。如果癥狀不能緩解，可重復(fù)應(yīng)用，必要的時候適當給予鎮(zhèn)靜劑。硝酸酯劑可以擴張冠狀動脈，增加冠脈的循環(huán)，又可能擴張周圍血管，而減少靜脈的回心血量，可以減輕心臟的前后負荷的。緩解期的時候用硝酸酯劑，也是可以預(yù)防夜間心絞痛的，如2%的硝酸甘油油膏或者是橡皮膏貼于胸前和上臂的皮膚，還有用β受體阻滯劑，比如美托洛爾，主要通過減慢心率，減輕心肌的耗氧量，緩解心痛的。而且鈣通道阻止劑，硝苯地平也是可以達到緩解心絞痛的目的。阿司匹林可有效的降血脂治療，也可以使粥樣斑塊穩(wěn)定，減少血栓的形成，減少不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)展。
  語音時長 1:24”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-31 1979次

• 如何治療心絞痛病
  病情分析：心絞痛的治療，如果是在心絞痛急性發(fā)作的時候，可予硝酸酯類的藥物舌下含服，擴張冠脈緩解冠脈痙攣。在心絞痛的緩解期，應(yīng)該遵醫(yī)囑規(guī)律的服用藥物，可給予阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物降血脂穩(wěn)定斑塊，倍他樂克減少心肌耗氧量等治療。意見建議：心絞痛的患者要注意合理的膳食，起居規(guī)律，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃含油脂高的食物，比如動物內(nèi)臟、肥肉，不要吃辛辣刺激的食物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-12 1001次

• 如何治療心絞痛
  病情分析：心絞痛的治療包括藥物治療、手術(shù)治療。心絞痛一般口服硝酸酯類藥物，他汀類藥物，還有抗血小板聚集等藥物就可以控制穩(wěn)定。經(jīng)藥物治療后頻繁發(fā)作的患者，需行冠脈造影，必要時介入治療。意見建議：心絞痛的患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動，避免暴飲暴食。飲食方面需要低鹽低脂飲食，多進食蔬菜水果，忌濃茶、濃咖啡，戒煙酒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 1002次

• 如何治療心絞痛病
  治療心絞痛目前主要通過藥物和手術(shù)支架介入進行治療，抗心肌缺血藥物是治療心絞痛的基石，常見的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等；硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等；β受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。部分患者由于冠狀動脈阻塞嚴重，藥物治療不能明顯緩解癥狀，在經(jīng)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-12-10 853次

• 如何治療心絞痛
  對于心絞痛患者的治療，首先是改善冠狀動脈的血供和減輕心肌的耗氧量，緩解急性發(fā)作，預(yù)防再次發(fā)作。患者發(fā)病時首先要選用作用快，療效高的硝酸酯制劑。這里可以擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量以外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓。減輕心臟前
  王強 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1386次