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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11573次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9170次

• 急性左心衰的搶救措施是什么？
  在急性左心衰竭發(fā)作的時(shí)候，首先建議患者要保持端坐位，雙腿下垂，同時(shí)要給予高流量的吸氧治療，這個(gè)時(shí)候如果患者目前存在心動(dòng)過(guò)速，可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷，同時(shí)要靜推呋塞米可以推20-40mg，根據(jù)患者實(shí)際尿量的情況，來(lái)進(jìn)一步增加利尿劑的使用劑量。還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素這樣的藥物，來(lái)進(jìn)一步改善心衰。如果患者伴有滿肺的干濕啰音，那么還可以結(jié)合應(yīng)用像甲強(qiáng)龍這樣的藥物，或者是可以結(jié)合應(yīng)用氨茶堿這樣的藥物來(lái)平喘治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-10 2535次

• 急性左心衰的搶救措施有哪些？
  急性左心衰的患者搶救措施主要的有吸氧，一般患者都是需要吸氧的，但是如果病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該插管輔助呼吸，再就是鎮(zhèn)靜，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物注射達(dá)到鎮(zhèn)靜的作用，還有一些患者需要快速的利尿，對(duì)于血壓維持尚可的患者可以選用呋塞米靜脈推注，還可以擴(kuò)張血管，選用硝酸甘油，可以舌下含服或者是靜脈推注。還可以應(yīng)用輔助治療方法，但是也有一些患者需要增強(qiáng)心肌收縮力，可以應(yīng)用洋地黃或者是多巴酚丁胺等藥物，不管是應(yīng)用哪些藥物，都應(yīng)該在醫(yī)生的檢查和指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-18 1717次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見(jiàn)建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 2003次

• 突發(fā)左心衰的搶救措施有哪些
  病情分析：突發(fā)左心衰時(shí)要立即端坐位吸氧。注射減少容量負(fù)荷的藥物，如呋塞米。使用擴(kuò)血管的藥物，如硝酸甘油，以減輕心臟的前負(fù)荷。使用強(qiáng)心的藥物，如西地蘭、多巴胺。如果患者煩躁、胸痛明顯，可以使用嗎啡鎮(zhèn)靜、止痛。意見(jiàn)建議：患者平常要注意控制血壓、血脂、血糖，戒煙、戒酒，要遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥。急性心肌梗死的患者要盡早做介入治療，盡量減少心肌壞死，避免急性左心衰的發(fā)生。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-31 2002次

• 急性左心衰的搶救措施是什么？
  急性左心衰要給予高濃度的吸氧，然后建議患者端坐位，減少回心血量，改善肺水腫的癥狀。建立靜脈通道，給予擴(kuò)血管的藥物，如硝酸酯類的藥物，來(lái)減輕心臟的負(fù)荷。同時(shí)，給予大劑量利尿劑，減少回心血量、減輕心臟負(fù)荷。可以使用嗎啡藥物，提前使用嗎啡可以緩解病人焦慮的狀態(tài)，急性左心衰有瀕死感，嗎啡給藥以后病人的恐慌會(huì)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-16 4403次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時(shí)予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：?jiǎn)岱绕は伦⑸浠蜢o脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次