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• 外傷腦出血

  外傷腦出血主要需要根據(jù)患者，外傷的嚴(yán)重程度來決定，對(duì)于外傷性的硬膜外血腫。一般手術(shù)治療態(tài)度是比較積極的，對(duì)于硬膜下血腫，需要根據(jù)患者的出血量來判斷，如果出血量比較小的話，可以自行吸收。對(duì)于外傷性的腦內(nèi)血腫，需要結(jié)合患者腦挫傷的程度，腦水腫的程度，以及出血的量進(jìn)行綜合判斷，那手術(shù)指征比一般性的腦出血，把握更加寬泛一些。特別是對(duì)于那種雙側(cè)的，有腦內(nèi)血腫和腦挫傷的患者，有時(shí)出血量，并不強(qiáng)行把握在30毫升以上，再做手術(shù)，手術(shù)指征可能會(huì)更寬泛一些，有時(shí)血腫20多毫升，就需要考慮手術(shù)治療。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 21629次

• 腦出血昏迷

  腦出血患者一旦發(fā)生了昏迷，我們應(yīng)該盡快復(fù)查CT，了解出血量的情況，以及患者的出血的部位，出血的相關(guān)的因素，比如說是否有合并腦積水等。對(duì)于絕大多數(shù)昏迷的患者，如果患者沒有手術(shù)禁忌癥的話，應(yīng)該盡快采取手術(shù)的方式，來清除血腫，緩解顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能惡化，特別是盡可能的避免患者發(fā)生腦疝。在手術(shù)準(zhǔn)備過程中，可以使用較大量的脫水藥來控制顱內(nèi)壓，來延緩腦疝的發(fā)生。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 48964次

• 腦出血急性期如何選擇降壓藥物
  腦出血患者在選擇降壓藥物方面各國指南均推薦靜脈使用半衰期比較短的降壓藥物，比如拉貝洛爾、艾司洛爾、依那普利、肼屈嗪和尼卡地平等。避免口服尼莫地平和其他使血壓急劇下降或增加顱內(nèi)壓的藥物，比如硝普鈉或硝酸甘油。腦出血急性期降壓治療應(yīng)考慮是否有高血壓病史，或者慢性高血壓體征的表現(xiàn)是否明顯，靜脈降壓必須有持續(xù)的血壓監(jiān)護(hù)下才可以使用，如果有條件監(jiān)測(cè)，應(yīng)保證腦灌注壓超過70毫米汞柱。因?yàn)槟X出血的患者存在明顯的腦水腫，如果收縮壓下降太明顯容易導(dǎo)致腦缺血發(fā)作，甚至于腦出血合并腦梗塞。具體藥品使用及治療方案請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語音時(shí)長 1:37”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 5625次

• 腦出血降壓治療
  首先不要急于降壓，如果血壓驟降，全身各組織器官的供血量將不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要臟器，可因?yàn)槿毖?、缺氧而發(fā)生功能障礙，甚至造成嚴(yán)重的后果。通常情況下收縮壓只要降低四分之一到五分之一，舒張壓降低至100至110毫米汞柱，或者是恢復(fù)到發(fā)病前的水平。舒張壓較低，脈壓差過大的腦血管病不宜使用降壓藥物，因?yàn)槟X出血發(fā)生后可以誘發(fā)血壓的反射性的增高，是機(jī)體為保證大腦血流有效灌注的代償性的反應(yīng)。如果在腦血管病的急性期過早的大幅度的降低血壓，勢(shì)必會(huì)減少病變腦組織的血液供應(yīng)，使出血或者是梗塞范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，進(jìn)而加重病情，反射性高血壓經(jīng)過使用呋塞米、甘露醇等脫水劑，顱內(nèi)壓降低之后幾天內(nèi)，血壓便會(huì)自然下降。因此，對(duì)于老年腦出血的患者，如果不存在嚴(yán)重的冠心病、高血壓危向以及心力衰竭等癥狀，最初的幾日可以允許血壓保持在220，舒張壓在100毫米汞柱水平，而不積極進(jìn)行降壓治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:42”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 2632次

• 腦出血如何降壓
  腦出血是指非外傷性的顱內(nèi)血管破裂出血，一般是由于高血壓，糖尿病，高血脂等疾病引起。病人的基礎(chǔ)血壓一般相對(duì)較高，因此，腦出血急性期，不建議把血壓降的過低，如果收縮壓不超過180毫米汞柱，一般不主張給予降壓。如果超過180毫米汞柱，病人清醒，可以口服短效的降壓藥物治療，如果病人昏迷，可以應(yīng)用靜滴類的降壓藥物，期間密切注意血壓情況。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-01 2903次

• 腦出血怎么降壓
  病情分析：腦出血的患者降壓方式有很多，比如急性的降壓可以靜脈泵入硝普鈉或者是烏拉地爾。如果是在后期平緩的降壓，可以通過口服硝苯地平或者是纈沙坦，以及其他相關(guān)的藥物進(jìn)行降壓。意見建議：具體降壓的速度以及降壓的實(shí)際程度，還有就是降壓的藥物劑量，一定要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行評(píng)判，不同的患者有不同的臨床表現(xiàn)形式。一般來講最常用的就是鈣離子拮抗劑類型的降壓藥物。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-12-20 2303次

• 腦出血急性期如何選擇降壓藥物
  腦出血患者在選擇降壓藥物方面各國指南均推薦靜脈使用半衰期比較短的降壓藥物，比如拉貝洛爾、艾司洛爾、依那普利、肼屈嗪和尼卡地平等。避免口服尼莫地平和其他使血壓急劇下降或增加顱內(nèi)壓的藥物，比如硝普鈉或硝酸甘油。腦出血急性期降壓治療應(yīng)考慮是否有高血壓病史，或者慢性高血壓體征的表現(xiàn)是否明顯，靜脈降壓必須有持
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 350次

• 腦出血怎么降壓
  腦出血患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況，可以服用降壓藥物控制。如果是腦水腫引起的血壓升高，患者需要服用降低顱內(nèi)壓的藥物?；颊咦⒁獠荒茈S便用藥，需要根據(jù)自身的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物，根據(jù)血壓的水平來調(diào)整藥物的使用量。另外注意不要
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次