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• 肺栓塞如何引起胸痛

  肺栓塞的三聯(lián)征里邊除了咯血，還有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是這樣的比例確實(shí)不是很多，胸痛主要表現(xiàn)是和呼吸有關(guān)。我們經(jīng)常會問肺栓塞的病人，有胸疼的時(shí)候，大多是在深吸氣的時(shí)候，表現(xiàn)得更明顯一些。所以這樣的胸痛，稱為胸膜樣的胸痛，和心梗的胸痛就不太一樣。肺栓塞為什么會引起來胸痛，一般地來講，是肺栓塞在繼發(fā)到肺梗死的時(shí)候，才會表現(xiàn)有肺栓塞，一般會認(rèn)為是肺栓塞。如果引起肺梗死的時(shí)候，才會表現(xiàn)有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。

  

  01:27
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5128次

• 肺栓塞治療后如何調(diào)養(yǎng)

  一旦診斷肺栓塞之后，其實(shí)不管是像手術(shù)之后的一過性的觸發(fā)因素引起的，還是一些很多內(nèi)科疾病引起來的，都是需要院外一段時(shí)間的抗凝。這段抗凝的療程到底是三個(gè)月、半年、還是一年，還是需要更長，取決于您當(dāng)初引起肺栓塞的危險(xiǎn)因素。所以肺栓塞病人出院之后，還需要密切的跟您所在醫(yī)院確診。所以肺栓塞病人，一旦出院之后，還需要長期或者是定期地到門診來，然后指導(dǎo)您在抗凝期間抗凝的強(qiáng)度，或者在抗凝治療過程當(dāng)中，需要不需要對藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)樵诜每鼓幬锏倪^程當(dāng)中，可能會面臨著不同部位的出血，還是需要在門診定期地去進(jìn)行隨訪。

  

  01:32
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 6417次

• 如何確診肺栓塞呢
  確診肺栓塞通常需要行肺動脈CT造影檢查，此項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺動脈阻塞的部位以及范圍，用于診斷肺栓塞，并評估其病情的嚴(yán)重性。通常在肺動脈CT造影檢查時(shí)可以見到以下征象，例如血管腔內(nèi)有充盈缺損，某一肺區(qū)的血流減少，還有肺動脈截?cái)嗟恼飨螅继崾居芯植康难ㄐ纬?。患者還可以協(xié)同心臟彩超，見到有肺動脈高壓的形成以及右心室的肥厚。血BNP的升高、血?dú)夥治鲇械脱跹Y的形成。凝血功能加D-二聚體提示有D-二聚體明顯的升高，均提示有肺栓塞可能存在。當(dāng)然患者還可出現(xiàn)肺栓塞典型的臨床癥狀，例如呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、發(fā)熱，甚至是低血壓休克等表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-17 2461次

• 肺栓塞怎樣確診
  肺栓塞的確診包括患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。如果有高危因素的患者，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、胸痛、咯血、低氧血癥、下肢不對稱的腫脹、咳嗽、心慌、血壓下降等等，就要考慮有肺栓塞的可能。需要做以下的檢查來排除，包括有血漿D-二聚體，它的敏感性高，但是特異性差。如果D-二聚體為陰性，則基本上可以排除肺栓塞的可能。另外還有肺動脈CTPA的檢查，它能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肺段以上的肺動脈內(nèi)的血栓，直接征象是肺動脈內(nèi)低密度充盈缺損，部分或者全部包圍在不透光的血流之間。還有放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:19”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-04 2508次

• 如何確診肺栓塞
  病情分析：肺栓塞的患者通常突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。血液中D-二聚體會升高，動脈血?dú)夥治鲅醴謮合陆?，肺動脈造影可以確診。意見建議：可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長時(shí)間受壓、破損。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-08 1602次

• 如何確診肺栓塞呢
  病情分析：肺栓塞需要通過CT肺動脈造影、磁共振成像、磁共振肺動脈造影等來進(jìn)行確診。肺栓塞會出現(xiàn)呼吸困難、咯血或者胸痛等癥狀，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)面部發(fā)紺或者呼吸急促等體征。意見建議：肺栓塞在治療的時(shí)候一定要密切的觀察病人的咳嗽、呼吸困難的程度，如果出現(xiàn)了全身癥狀體征或者并發(fā)癥，要觀察患者的血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)、水等情況，及時(shí)治療。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1602次

• 如何確診肺栓塞呢
  肺栓塞的確診主要依靠影像學(xué)檢查，包括以下檢查：CT肺動脈造影：在動脈中注入造影劑，在CT下顯影。直接征象為肺動脈的充盈缺損，這是由于肺動脈的栓塞，造影劑無法正常通過顯影。間接征象為中心肺動脈擴(kuò)張，血管分支減少。肺通氣/血流灌注顯像：比較肺部通氣情況和血流灌注情況，可清晰地看到病變肺段的肺血流灌注受阻
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-26 1298次

• 急性肺栓塞怎么確診
  肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)，所致的一組疾病或臨床綜合征。根據(jù)栓子來源和性質(zhì)不同，有肺血樣栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞，空氣栓塞，腫瘤栓塞和細(xì)菌栓塞等。肺血栓栓塞是指來自于靜脈和右心循環(huán)系統(tǒng)的血栓，阻塞肺動脈及其分支所致的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙，右心功能不全和呼吸功能障礙，是最常見的肺栓塞類
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-01-24 1476次