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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17163次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法

  肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡快復(fù)位固定，最常采用的治療方法是閉合復(fù)位，常用麻醉下足蹲法或回旋法復(fù)位，然后肩肘帶固定制動(dòng)，復(fù)位時(shí)手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等醫(yī)源性損傷。有少數(shù)病人如出現(xiàn)肌腱的卡壓、伴有肱骨外科頸骨折、肩胛盂大塊骨折，合并神經(jīng)或血管損傷等，則易閉合復(fù)位不能成功，需要手術(shù)治療。對(duì)陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位，手法復(fù)位困難，也需手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，發(fā)作頻繁，影響工作及生活，需手術(shù)治療。常規(guī)選用肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)手術(shù)。脫位復(fù)位后可服用活血化淤、消腫止痛藥物。正確有效的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

  

  01:25
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 4416次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的緊急處理
  肩關(guān)節(jié)脫位的緊急處理：第一、拍x線片。明確肩關(guān)節(jié)脫位的方位，如肩關(guān)節(jié)前脫位，還是肩關(guān)節(jié)后脫位。根據(jù)脫位的方式，采取不同的手法復(fù)位方法。第二、處理方法就是早期復(fù)位及有效的固定。早期復(fù)位包括手法復(fù)位和切開復(fù)位。手法復(fù)位要在適當(dāng)?shù)穆樽硐逻M(jìn)行，這樣不僅可以使肌肉松弛，有利于獲得復(fù)位成功，而且也減少或消除疼痛，以及施加暴力手法造成的繼發(fā)性損傷。如骨折、血管或神經(jīng)損傷。復(fù)位必須達(dá)到解剖復(fù)位，切開復(fù)位一般是手法復(fù)位失敗后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有骨折碎片及軟組織坎頓而影響復(fù)位。復(fù)位后還要進(jìn)行有效的固定，一般進(jìn)行固定3~4周后進(jìn)行功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-10 1954次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的處理方法
  肩關(guān)節(jié)脫位，大部分是進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球、跳高，以及一些體操運(yùn)動(dòng)，而造成的肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位后，它會(huì)有些典型的體征，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)方肩關(guān)節(jié)畸形，肩關(guān)節(jié)彈性固定。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，以及輔助檢查。體格檢查除了典型的癥狀外，還要檢查是否有神經(jīng)損傷，動(dòng)脈的損傷。相關(guān)的輔助檢查，比如x片CT，可以觀察肩關(guān)節(jié)脫位的類型，以及是否有肩關(guān)節(jié)周圍的骨折情況出現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位后，如果是單純的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該進(jìn)行手法復(fù)位，石膏外固定四周到6周，加強(qiáng)功能鍛煉。如果是肩關(guān)節(jié)脫位伴骨折，一般要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，肩關(guān)節(jié)達(dá)到解剖復(fù)位，最后加強(qiáng)功能鍛煉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 2445次

• 診斷肩關(guān)節(jié)脫位方法
  肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報(bào)告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位X線攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報(bào)告常為陰性。但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：1.由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結(jié)節(jié)影像重疊。2.肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為其間隙大于6mm，即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對(duì)稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時(shí)作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后，且脫出關(guān)節(jié)盂后緣;有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位，或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。診斷可以通過(guò)x線攝片可明確脫位類型及有無(wú)骨折，還有肩部和上肢外傷史。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1403次

• 肩關(guān)節(jié)脫位固定方法
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位固定方法為用健側(cè)的手部扶住患者的肘關(guān)節(jié)，這樣可以減輕患肢重力下垂導(dǎo)致的疼痛。如果有前臂吊帶的患者也可以使用前臂吊帶來(lái)進(jìn)行患肢的懸吊固定。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位的患者建議應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，復(fù)位成功之后再使用前臂吊帶來(lái)進(jìn)行制動(dòng)固定，如果手法復(fù)位失敗，則需要通過(guò)全身麻醉下手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2023-11-13 2001次

• 肩關(guān)節(jié)脫位確診及處理
  肩關(guān)節(jié)脫位首先需要結(jié)合它的病史、體征、癥狀，還要輔助檢查，一般的病史是有外傷病史、扭傷或者是摔傷，有一個(gè)手撐地的動(dòng)作或者是其它的一些撞傷，癥狀一般是疼痛，肩關(guān)節(jié)疼痛，還有活動(dòng)受限，如果是被動(dòng)的去活動(dòng)肩關(guān)節(jié)有可能出現(xiàn)癥狀的加重，疼痛的加重。另外有一個(gè)方肩的畸形，正常的肩關(guān)節(jié)的肌肉輪廓是非常的圓潤(rùn)的，看
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 105次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的處理原則
  肩關(guān)節(jié)脫位處理原則是早期復(fù)位，有效固定和積極的功能鍛煉。第一、早期復(fù)位，早期復(fù)位包括手法復(fù)位和切開復(fù)位，手法復(fù)位是在適當(dāng)?shù)穆樽硐逻M(jìn)行，這樣不僅可以使肌肉松弛，有利于獲得復(fù)位成功，而且減少或消除因疼痛，而施加暴力手法造成的繼發(fā)損傷，如骨折，血管和神經(jīng)損傷，復(fù)位必須達(dá)到解剖復(fù)位。切開復(fù)位一般是的手法復(fù)位
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-11-30 88次