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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17148次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15142次

• 肩關(guān)節(jié)常見脫位方式
  肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者多見，常因間接暴力所致，比如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿弘骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成噱突下脫位。如暴力較大，肱骨頭向前移至鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起，后脫位可分為肩甲岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。臨床表現(xiàn)：1、傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。
  語音時長 1:33”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2046次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位如何麻醉
  肩關(guān)節(jié)脫位行復(fù)位治療可以在頸叢麻醉下進(jìn)行，頸叢麻醉以后能使上肢部位感覺運動喪失，使緊張的肌肉、韌帶松弛，從而有利于肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。如果肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位以后肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性比較好，要行肩關(guān)節(jié)部位制動三周的時間，以利于損傷的韌帶、關(guān)節(jié)囊的恢復(fù)，以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)上肢功能。而如果說復(fù)位以后出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)再次脫位的情況，說明肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷比較重，無法維持肩關(guān)節(jié)部位解剖結(jié)構(gòu)，所以發(fā)生這種情況以后就需要行手術(shù)治療來復(fù)位肩關(guān)節(jié)，并修復(fù)損傷的韌帶、關(guān)節(jié)囊，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)脫位情況恢復(fù)。
  語音時長 01:11”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-01 1821次

• 肩關(guān)節(jié)脫位需要麻醉么
  病情分析：肩關(guān)節(jié)復(fù)位是骨科的小手術(shù)，但是需要患者配合，如果患者因為疼痛過于對抗，會導(dǎo)致復(fù)位失敗。意見建議：一般復(fù)位手術(shù)，先嘗試在沒有麻醉下進(jìn)行，如果患者不配合或者復(fù)位困難，就需要在全身麻醉下進(jìn)行。在全麻下患者意識消失，進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，同時全麻使用肌松藥后復(fù)位或者手術(shù)都會變得相對輕松很多。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-11 1201次

• 肩關(guān)節(jié)脫位打什么麻醉
  肩關(guān)節(jié)脫位之后，需要積極的進(jìn)行完善檢查，如果僅僅是肩關(guān)節(jié)脫位，需要積極的在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位。麻醉也可以選擇靜吸復(fù)合麻醉也可以選擇臂叢神經(jīng)阻滯。手法復(fù)位之后，還要積極的進(jìn)行患肢懸吊或者支具固定3到4周的時間。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-11 1802次

• 肩關(guān)節(jié)脫位如何麻醉
  肩關(guān)節(jié)脫位麻醉的方法一般可以選擇臂叢神經(jīng)阻滯或者是全身麻醉的方法。麻醉可以使肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉松弛，從而讓脫位的肱骨能夠復(fù)位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位的手術(shù)，常見的有閉合復(fù)位，也就是通常所說的足蹬法，還有部分少數(shù)人可能需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位。我們需要根據(jù)不同的手術(shù)方法，選擇不同的麻醉方案。多數(shù)的肩關(guān)節(jié)脫位是一個單純性
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-22 4020次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位要麻醉嗎
  肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位是否要麻醉需要根據(jù)實際損傷程度來決定。若患者肌肉是可以放松的，或者患者肌肉強(qiáng)度較小的可以不用麻醉直接手法復(fù)位。對于需要手術(shù)的或者肌肉強(qiáng)度大并且處于痙攣狀態(tài)的患者要進(jìn)行麻醉后再治療?；颊咴诨謴?fù)期間要注意做好護(hù)理，平時注意患處的恢
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次