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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見(jiàn)；克羅恩病則一般沒(méi)有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見(jiàn)瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒(méi)有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，腸道病變也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒(méi)有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4741次

• 怎樣診斷腎炎

  如果病人起病比較緩慢，然后病情比較遷延，病程時(shí)間長(zhǎng)，然后有間斷，或者持續(xù)的水腫、高血壓，然后做了尿常規(guī)之后，發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，這種情況下，往往就會(huì)懷疑是腎炎了。但是這種情況下，咱們還是要想到，如果這個(gè)病人，他的血尿是其他原因，所以咱們要做一個(gè)尿紅細(xì)胞形態(tài)，看看病人的尿的紅細(xì)胞的來(lái)源到底是什么，是腎臟來(lái)源，還是外科性的。如果是腎臟來(lái)源的，往往就基本上可以診斷為腎炎了。但是腎炎的明確診斷，還是需要做腎穿刺活檢，然后根據(jù)腎穿刺活檢的病理，來(lái)決定這個(gè)病人到底是不是腎炎，他的腎小球有沒(méi)有損傷，腎小管有沒(méi)有損傷，然后決定如何治療。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 3753次

• 如何診斷腸結(jié)核
  診斷腸結(jié)核包括：一、可有肺外結(jié)核的病史，如肺結(jié)核。二、臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、右下腹腹塊以及壓痛、原因不明的腸梗阻、體重下降、結(jié)核毒血癥狀等。三、x線鋇餐或鋇劑灌腸檢查，發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹腸道的狹窄、腸段縮短等變形征象。四、內(nèi)鏡下見(jiàn)病變黏膜、多層環(huán)形的潰瘍，腸腔狹窄等，腸鏡活檢可以找到干酪樣壞死和結(jié)核性的肉芽腫。五、ppd實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，結(jié)核抗體和蛋白芯片檢查陽(yáng)性，血沉增快，c反應(yīng)蛋白增高有參考價(jià)值。六、懷疑腸結(jié)核，肝鑒別診斷十分困難時(shí)可考慮抗結(jié)核的診斷性治療或酌情考慮剖腹探查。腸結(jié)核患者應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：1、血常規(guī)。2、血沉c反應(yīng)蛋白。3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。4、結(jié)核蛋白芯片和抗體檢查。5、肝腎功能檢查等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 5526次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  腸結(jié)核是一種比較常見(jiàn)的疾病，主要是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性的感染。腸結(jié)核的診斷一般要通過(guò)臨床表現(xiàn)，輔助檢查還有病理檢查。臨床表現(xiàn)有時(shí)表現(xiàn)為全身癥狀，比如發(fā)熱，盜汗等結(jié)核的癥狀。有時(shí)還會(huì)引起腹部疼痛，消化道的癥狀，比如腹瀉或者便秘。還可以通過(guò)X線胃腸鋇餐造影，可以對(duì)腸結(jié)核的診斷有促進(jìn)作用。也可以行結(jié)腸鏡，通過(guò)結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸，回腸末段觀察病變，如果在直視下發(fā)現(xiàn)了腸道病變，還應(yīng)當(dāng)積極的行病理組織學(xué)檢查，這是診斷腸結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。一般分為兩種，一種是潰瘍性的腸結(jié)核，還有一種是增生性的腸結(jié)核。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-01 2920次

• 有助于診斷腸結(jié)核病理改變是什么
  病情分析：腸結(jié)核病多發(fā)生于回盲部。根據(jù)病變特點(diǎn)可以分為潰瘍型和增生型。 潰瘍型特點(diǎn):多見(jiàn)，腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，而病變沿著淋巴管擴(kuò)散，因此典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，它的長(zhǎng)軸與腸腔長(zhǎng)軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，一般比較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。 增生型:少見(jiàn)，特征為腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生。意見(jiàn)建議：絕大多數(shù)腸結(jié)核是繼發(fā)于活動(dòng)性空洞型肺結(jié)核病，因反復(fù)咽下含結(jié)核桿菌的痰液所引起，所以如果有肺結(jié)核特別是空洞型的肺結(jié)核的話，建議及時(shí)去傳染病醫(yī)院進(jìn)行早期、全程、規(guī)范、適量、聯(lián)合的抗結(jié)核治療，如果發(fā)現(xiàn)有腹部疼痛、不適，建議做CT、腸鏡等檢查，必要時(shí)做病理診斷，以明確病變的性質(zhì)及具體類型，并指導(dǎo)臨床治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-17 4101次

• 怎樣治療腸結(jié)核
  病情分析：腸結(jié)核的治療包括使用抗結(jié)核的藥物，手術(shù)治療，營(yíng)養(yǎng)支持療法。目前常用的抗結(jié)核藥包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等。當(dāng)發(fā)生完全性腸梗阻，腸穿孔時(shí)，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。腸結(jié)核是一種高消耗性疾病，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。意見(jiàn)建議：治療期間嚴(yán)格作息，避免過(guò)度勞累，嚴(yán)格戒煙限酒。抗結(jié)核藥物應(yīng)用需要全程，規(guī)律，聯(lián)合，早期，并且注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-16 1503次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時(shí)，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會(huì)引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來(lái)確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 潰瘍型腸結(jié)核怎樣進(jìn)行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據(jù)以下各點(diǎn)：(1)青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開(kāi)放性肺結(jié)核，或與開(kāi)放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 49次