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• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時的眼壓的波動范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會給這些人群進行進一步的檢查，比如說做一個角膜厚度的檢查。因為角膜厚度厚的人，他天生眼壓就高，這時候我們要通過他的角膜厚度，進行一個修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進行一個24小時的眼壓測定，來判斷他的這個眼壓的異常結(jié)果。第二個指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因為臨床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個視盤呈現(xiàn)出了典型的一個壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個眼底改變。通過這幾項，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 10060次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個方面。不同類型的青光眼，它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術(shù)對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說小梁成形術(shù)。如果對于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9318次

• 青光眼濾過泡
  青光眼是眼科常見疾病，是目前位列第二位的我國常見致盲眼病，會對視力造成嚴(yán)重的危害，對于中晚期青光眼以給予藥物保守治療，眼壓控制效果不好的情況就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)后，眼部會形成一個濾過泡，這是眼淚的液體排出眼外存儲的地方，手術(shù)就是要制作并且維護濾過泡，這樣才能夠有效地控制眼壓。青光眼是由于眼球內(nèi)部液體生成過多，而液體排出不足導(dǎo)致眼球內(nèi)部液體循環(huán)功能紊亂，大量的液體淤積在眼睛里造成眼球內(nèi)部的壓力升高，而長期高眼壓會逐漸壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮和視野缺損，也就是說看東西的范圍會逐漸縮小，當(dāng)青光眼進展到晚期的時候，視力也會出現(xiàn)下降，最嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致完全的失明。早期青光眼可以用藥物保守治療，例如可以點馬來酸塞嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液，鹽酸卡替洛爾滴眼液，拉坦前列腺素滴眼液等，如果藥物保守治療，控制眼壓效果不好就要考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)。
  語音時長 1:31”
  陶遠 副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 3217次

• 青光眼術(shù)后濾過泡
  主要是針對急性青光眼術(shù)后，急性青光眼發(fā)作的時候，眼壓會增高，視力會造成損害，需要積極的應(yīng)用降眼壓的藥物，有眼藥水、口服藥、或者是注射甘露醇來降低眼壓。當(dāng)眼壓降到平穩(wěn)時，就可以考慮做青光眼手術(shù)，主要是做小梁切除術(shù)。手術(shù)之后，在手術(shù)切口的位置會形成濾過泡，通過濾過泡，可以觀察青光眼術(shù)后的效果，濾過泡過大、濾過泡過小都沒有濾過的功能。濾過泡就相當(dāng)于一個蓄水池，當(dāng)眼壓增高的時候，液體就會進入到蓄水池，通過結(jié)膜組織吸收，將眼壓降到平穩(wěn)。
  語音時長 1:31”
  劉東寶 主任醫(yī)師沈陽市紅十字會醫(yī)院

  2019-01-08 5687次

• 青光眼濾過泡是什么
  病情分析：青光眼濾過泡是手術(shù)過程中采取的小梁切除術(shù)，術(shù)后在手術(shù)部位球結(jié)膜處可以看到一個濾過泡，房水通過濾過泡引流到球結(jié)膜下，間隙能夠形成良好的循環(huán)，能夠達到眼壓的平衡。意見建議：術(shù)后要注意定期復(fù)診，防止眼球感染，注意眼球的清潔衛(wèi)生。另外飲食上清淡，多吃點顏色鮮艷的蔬菜和水果，并且睡眠要高枕睡覺，枕頭可以抬高20度。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-06-09 2208次

• 眼外傷怎樣形成青光眼
  病情分析：眼外傷可以形成繼發(fā)性的青光眼，眼外傷，尤其是眼球鈍挫傷后，出現(xiàn)前房積血，在前房內(nèi)血液的吸收過程中，紅細胞膨脹形成血影細胞，在透過小梁網(wǎng)組織時，由于血影細胞較大，阻塞了小梁網(wǎng)，造成房水外流受阻，眼壓升高，形成繼發(fā)性青光眼。意見建議：建議眼球鈍挫傷，前房積血的患者，如果積血不能夠吸收，或有眼壓升高的趨勢，則可以進行前房沖洗，將前房內(nèi)的積血沖洗干凈，防止發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-26 1202次

• 青光眼濾過泡
  青光眼是眼科常見疾病，是目前位列第二位的我國常見致盲眼病，會對視力造成嚴(yán)重的危害，對于中晚期青光眼以給予藥物保守治療，眼壓控制效果不好的情況就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)后，眼部會形成一個濾過泡，這是眼淚的液體排出眼外存儲的地方，手術(shù)就是要制作并且維護濾過泡，這樣才能夠有效地控制眼壓。青光眼是由于眼球內(nèi)部
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 335次

• 青光眼怎么形成
  對于青光眼這種眼部疾病，形成的原因主要分為外因和內(nèi)因兩種，內(nèi)因主要是解剖及生理方面的因素，而外因主要是一些外界的刺激，解剖及生理因素主要有生理改變，出現(xiàn)瞳孔阻滯，前房淺，房角窄，瞳孔中，中度散大是其重要條件，加上年齡增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔邊緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，至后房壓力高
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 103次