上海屈光不正檢查要散瞳嗎？疼不疼？

在上海，許多市民因視力模糊、視疲勞等問題前往眼科就診時，常被診斷為屈光不正(包括近視、遠視、散光等)。面對醫(yī)生建議的散瞳檢查，不少人既困惑又擔(dān)憂：散瞳是必須的嗎?檢查過程會疼嗎?本文將結(jié)合醫(yī)學(xué)原理與臨床實踐，為您科學(xué)解答這兩個關(guān)鍵問題。

一、散瞳檢查：并非“一刀切”，需個體化評估

散瞳驗光的核心目的是消除睫狀肌調(diào)節(jié)干擾，獲取真實屈光狀態(tài)。是否需要散瞳，需根據(jù)患者年齡、屈光類型及眼部情況綜合判斷：

兒童青少年：首次驗光必散瞳

學(xué)齡期兒童睫狀肌調(diào)節(jié)能力強，易因調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致假性近視。若未散瞳直接驗光，可能掩蓋真實度數(shù)，導(dǎo)致配鏡不準確。例如，一名10歲近視兒童若未散瞳，可能測出200度近視，但散瞳后實際度數(shù)可能僅為150度。因此，首次配鏡或視力波動較大的兒童，必須通過散瞳排除調(diào)節(jié)因素。

成年人：多數(shù)情況無需散瞳

成年人眼球發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)能力減弱，常規(guī)驗光(如綜合驗光儀)即可獲得準確結(jié)果。但以下情況仍需散瞳：

高度遠視或調(diào)節(jié)異常：遠視患者因長期動用調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)視疲勞，散瞳可更精準測量度數(shù);

屈光手術(shù)前評估：如激光矯正近視，需散瞳檢查眼底，排除手術(shù)禁忌;

合并其他眼?。喝绨變?nèi)障、青光眼等，散瞳有助于全面觀察眼底結(jié)構(gòu)。

特殊人群：禁忌散瞳

閉角型青光眼、前房淺患者散瞳可能誘發(fā)眼壓升高，導(dǎo)致急性發(fā)作，因此必須嚴格篩查禁忌癥。

二、散瞳檢查：疼痛感輕微，但需注意短暫不適

散瞳通過藥物(如托吡卡胺、阿托品)麻痹睫狀肌，使瞳孔擴大。檢查過程中，患者可能感受到以下不適，但均無劇烈疼痛：

滴藥時的短暫刺激

藥物接觸眼表(結(jié)膜、角膜)時，可能引發(fā)數(shù)秒至1分鐘的輕微刺痛或灼熱感，類似滴眼藥水時的感覺。這種不適與藥物濃度、個體眼表敏感性相關(guān)，但無長期傷害風(fēng)險。

散瞳后的功能影響

畏光：瞳孔擴大后，進入眼內(nèi)的光線增多，需佩戴太陽鏡防護;

視近模糊：睫狀肌麻痹導(dǎo)致調(diào)節(jié)能力下降，近距離用眼(如看書、寫字)可能模糊，一般6-8小時后恢復(fù);

罕見嚴重反應(yīng)：若疼痛持續(xù)超5分鐘，或伴隨紅腫、視力驟降，需立即就醫(yī)排查異常。

三、科學(xué)應(yīng)對散瞳檢查：醫(yī)生與患者的雙重準備

醫(yī)生操作規(guī)范

滴藥前冷敷眼瞼1-2分鐘，降低刺激感;

輕拉下眼瞼形成“藥囊”，避免藥物直接接觸眼球;

對高度敏感者，可局部使用含局麻藥的輔助藥物(非必需常規(guī)操作)。

患者配合要點

兒童：家長需固定頭部，通過講故事、播放動畫等方式分散注意力;

成人：檢查后避免駕駛、操作機械，減少戶外強光暴露;

所有人群：散瞳期間勿揉眼，防止細菌感染;若出現(xiàn)嚴重不適，及時聯(lián)系醫(yī)生。

結(jié)語

在上海，屈光不正檢查是否需要散瞳，需由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)個體情況判斷。散瞳過程雖可能帶來短暫不適，但無劇烈疼痛，且是獲取準確屈光狀態(tài)的必要手段。患者無需過度擔(dān)憂，積極配合檢查，才能為后續(xù)的視力矯正(如配鏡、手術(shù))提供可靠依據(jù)。記?。嚎茖W(xué)驗光，才能清晰看世界!

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