為你推薦

• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來(lái)的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開(kāi)之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經(jīng)被腐蝕的很嚴(yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過(guò)引流，給予雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。當(dāng)然這個(gè)雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對(duì)瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會(huì)，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護(hù)皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對(duì)瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺(tái)燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對(duì)于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負(fù)壓輔助吸引，這種方法，用這個(gè)方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開(kāi)放的病人，我們用的方法是，暫時(shí)性臨時(shí)觀復(fù)的方法。

  

  01:54
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 5508次

• 腎功能衰竭為什么做血透

  我們腎臟的功能，它主要有一個(gè)濾過(guò)，排泄毒素的這個(gè)功能，那么你腎功能衰竭了，你的毒素就排不出去了，包括我們尿可能水都排不出去了，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)少尿和急性心衰，那么這時(shí)候，我們必須通過(guò)血液透析，或者是腹膜透析，把我們代謝的廢物，還有一些多余的水分要排泄出去。那么這個(gè)透析，就是血液透析，我們通過(guò)一個(gè)體外循環(huán)，然后有個(gè)透析器，這個(gè)我們叫人工腎，通過(guò)這個(gè)儀器和設(shè)備來(lái)代替我們腎臟的功能。

  

  01:05
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 4137次

• 對(duì)血透內(nèi)瘺如何進(jìn)行遠(yuǎn)期護(hù)理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內(nèi)瘺是HD病人的生命線，保護(hù)內(nèi)瘺，延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，血管內(nèi)瘺遠(yuǎn)期護(hù)理具有十分重要作用。1、血管內(nèi)瘺手術(shù)后的護(hù)理：注意觀察手術(shù)部位血流是否通暢，包扎敷料不可過(guò)緊，及時(shí)更換敷料，抬高手術(shù)側(cè)肢體，以防末梢水腫。內(nèi)瘺手術(shù)后需6至8周待靜脈血管擴(kuò)張，管壁增厚方可使用，過(guò)早使用常縮短內(nèi)瘺壽命。2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺時(shí)，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。內(nèi)瘺早期感染和手術(shù)有關(guān)，而后期感染常與穿刺點(diǎn)污染有關(guān)。感染會(huì)使內(nèi)瘺功能喪失，嚴(yán)重者將導(dǎo)致敗血癥，是透析死亡的重要原因，需立即處理。對(duì)血管穿刺要求一針見(jiàn)血，避免血管壁的損傷。采用繩梯法穿刺，減少皮膚及血管壁瘢痕，血管閉塞機(jī)會(huì)少。3、透析中防止血栓形成：內(nèi)瘺手術(shù)3個(gè)月內(nèi)血栓形成，通常和血管吻合技術(shù)有關(guān)，需手術(shù)處理。后期多因血流量不足或脫水、低血壓、高凝血等因素促進(jìn)有關(guān)。反復(fù)穿刺可導(dǎo)致靜脈壁纖維化和狹窄。進(jìn)一步促發(fā)凝血亦是重要因素之一。4、透析結(jié)束時(shí)的護(hù)理：由于動(dòng)脈化血管壓力高，透析結(jié)束時(shí)若處理不好，會(huì)發(fā)生血腫直接影響下次透析和血管內(nèi)瘺的壽命。透析完畢，拔針后迅速用無(wú)菌紗布按壓，壓迫時(shí)間和壓力要恰當(dāng)。血止后，無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定即可。5、透析間期內(nèi)瘺的護(hù)理：人體用于制作內(nèi)瘺的血管極為有限，內(nèi)瘺僅供透析用，禁止在此推高滲液體，以防靜脈炎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抽血、測(cè)血壓、提重物等，透析結(jié)束24小時(shí)后，穿刺處反復(fù)用熱毛巾濕敷。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手臂鍛煉，使血管擴(kuò)張充盈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-24 4280次

• 腹透和血透的區(qū)別
  血透和腹透都是用于清除身體內(nèi)代謝廢物，清除多余水分這樣的目的和作用，一般來(lái)說(shuō)，主要用于尿毒癥的患者。血透是通過(guò)把患者的血液引流出來(lái)，在透析器中進(jìn)行物質(zhì)的交換和水分的清除。而腹透是利用腹膜的毛細(xì)血管半通透性的作用，將腹透液灌入腹腔中來(lái)達(dá)到清除代謝廢物和水分的作用。腹透因?yàn)槭?4小時(shí)都在做，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)影響較小，但是它清除代謝廢物的能力要差一些。而血透通過(guò)機(jī)器來(lái)清除代謝廢物，清除代謝廢物的能力強(qiáng)一些。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，血透每周需要做兩到三次，所以波動(dòng)性比較大，對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)的影響比較明顯，對(duì)于血管的損傷也大一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-16 33004次

• 高鈉血癥血透治療
  病情分析：一些嚴(yán)重高鈉血癥伴腎功能不全時(shí)，需要進(jìn)行血透治療?；颊哌M(jìn)行血液透析治療，需要通過(guò)特異的透析膜來(lái)降低血鈉濃度。一般高鈉患者應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行補(bǔ)液治療。當(dāng)效果欠佳時(shí)，再考慮透析治療。意見(jiàn)建議：建議高鈉血癥的患者，一定要及早去內(nèi)分泌科明確病因。一些低容量性高鈉血癥患者往往還伴有較嚴(yán)重的脫水情況。如果不及時(shí)給予補(bǔ)液治療，患者很有可能出現(xiàn)血壓下降，嚴(yán)重可以有休克，昏迷等情況發(fā)生。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-24 1906次

• 血透會(huì)降甲狀旁腺嗎
  病情分析：血透并不會(huì)降甲狀旁腺激素，一些腎功能不全的患者進(jìn)行血透治療，有可能會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素升高，大多與患者腎功能不全有關(guān)，建議患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，一定要防止高鈣血癥。意見(jiàn)建議：建議如果患者甲狀旁腺激素水平升高，需要低鈣飲食。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平，如果大于3.75mmol/l，還需要給予大量的液體靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)配合相應(yīng)的利尿劑，降鈣治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-20 1505次

• 對(duì)血透內(nèi)瘺如何進(jìn)行遠(yuǎn)期護(hù)理
  慢性腎功能衰竭的主要治療方法是血液透析HD。內(nèi)瘺是HD病人的生命線，保護(hù)內(nèi)瘺，延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，血管內(nèi)瘺遠(yuǎn)期護(hù)理具有十分重要作用。1、血管內(nèi)瘺手術(shù)后的護(hù)理：注意觀察手術(shù)部位血流是否通暢，包扎敷料不可過(guò)緊，及時(shí)更換敷料，抬高手術(shù)側(cè)肢體，以防末梢水腫。內(nèi)瘺手術(shù)后需6至8周待靜脈血管擴(kuò)張，管壁增厚方可使
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 249次

• 血透動(dòng)靜脈瘺示意圖
  血透動(dòng)靜脈瘺是指血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是經(jīng)外科手術(shù)將表淺毗鄰動(dòng)靜脈直接吻合。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-11 208次