妙手醫(yī)生精選
腸瘺瘺口的處理呢，也是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來(lái)的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開(kāi)之后呢看到，瘺口周?chē)钠つw，已經(jīng)被腐蝕的很?chē)?yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過(guò)引流，給予雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。當(dāng)然這個(gè)雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對(duì)瘺口周?chē)钠つw，減少了腐蝕，瘺口周?chē)钠つw就自然會(huì)，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周?chē)钠つw上，抹氧化鋅保護(hù)皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對(duì)瘺口周?chē)つw的，刺激和腐蝕。另外呢一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺(tái)燈照射，瘺口周?chē)钠つw，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周?chē)钠つw，迅速的改善，對(duì)于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負(fù)壓輔助吸引，這種方法，用這個(gè)方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開(kāi)放的病人，我們用的方法是，暫時(shí)性臨時(shí)觀復(fù)的方法。
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腸外瘺患者的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇可以說(shuō)腸外瘺的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，十分重要，假如手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不好，可能會(huì)出現(xiàn)病情加重，我們有幾個(gè)條件。第一此次要行手術(shù)時(shí)間，至少要距上次病人腹部手術(shù)，至少要大于三個(gè)月，這是一個(gè)條件。第二個(gè)條件病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個(gè)條件病人的體能，要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，我們現(xiàn)在用很簡(jiǎn)單一個(gè)方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現(xiàn)在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒(méi)有出現(xiàn)一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個(gè)要求呢，就是術(shù)前，我們要做一個(gè)腹部的CT來(lái)看，這種CT，是胃腸道對(duì)比增強(qiáng)的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個(gè)條件都滿足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術(shù)，以確保病人術(shù)后避免再發(fā)生腸瘺，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證病人術(shù)后順利的康復(fù)。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2312次
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類(lèi)，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營(yíng)養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，無(wú)法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 3608次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理在臨床上，腸外瘺患者的瘺口應(yīng)該進(jìn)行以下的處理：一，要對(duì)患者的瘺口進(jìn)行定期的換藥處理，保持瘺口周?chē)钠つw清潔干燥。二，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持好患者的水、電解質(zhì)平衡；另外還需要加強(qiáng)抗感染治療，以控制患者的病情。三，腸外瘺的患者經(jīng)過(guò)積極的上述處理之后，如果病情穩(wěn)定，患者的感染得到了控制，這時(shí)候患者需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)目的是將患者的瘺口進(jìn)行封堵，有的患者甚至還需要切除部分腸道，在此期間，要讓患者多注意休息，不要過(guò)于勞累，這樣的話才有利于患者的身體康復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院
2022-04-20 1901次
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腸外瘺患者的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇在臨床上，腸外瘺患者的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，要在瘺口發(fā)生30天內(nèi)，這時(shí)候，患者的引流充分，感染得到了控制，而且沒(méi)有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，此時(shí)，便可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。在進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療期間，一定要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中，所有的操作要輕柔快速，避免產(chǎn)生過(guò)多的副損傷。另外，要加強(qiáng)抗感染治療，手術(shù)以后，要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，一般經(jīng)過(guò)積極的治療之后，患者的預(yù)后是良好的，建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病情變化才好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院
2021-10-23 1557次
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膽瘺該如何處理病情分析：膽瘺是指膽汁沒(méi)有完全從膽總管或者膽腸吻合口流入腸腔，而是流入腹腔或者腹膜后。外傷或者手術(shù)后膽瘺口不大的，可以在內(nèi)鏡下放置膽管支架或者鼻膽引流管，使膽汁能通暢引出，瘺口可以長(zhǎng)好。意見(jiàn)建議：膽瘺的患者在飲食上要避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，避免抽煙飲酒。避免高膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、蘋(píng)果等。
周樂(lè)
主治醫(yī)師衢州市中醫(yī)院
2020-06-27 2505次
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拆除膀胱造瘺如何處理拆除膀胱造瘺，只需要將膀胱造瘺管的氣囊放掉，可以用十毫升空針對(duì)住氣囊釋放通道口，然后將氣囊內(nèi)液體抽出之后，那么造瘺管可以從膀胱內(nèi)拔出，拔出之后患者可能有尿液滲出，用干凈紗布進(jìn)行壓迫，膠帶綁住即可，一般2到3天造瘺口就可以自行閉合。
姚家喜
主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院
2019-01-31 2402次
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拆除膀胱造瘺如何處理當(dāng)膀胱造瘺管因?yàn)槠渌闹委熆梢宰孕信拍蚝?，可以拆除膀胱造瘺管。建議拆除膀胱造瘺后，必須早期多排尿，因?yàn)榘螂自殳浌芊胖靡欢螘r(shí)間后，膀胱和腹壁就有瘺管，多排尿，主要就是減少瘺管的尿液漏出體表外。建議將造瘺管拆除后，造瘺管口應(yīng)該用凡士林紗條填塞、加壓，這樣膀胱就會(huì)逐步長(zhǎng)好，一般膀胱黏膜兩到三天就可以長(zhǎng)閉攏
何學(xué)酉
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-21 422次
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腸外瘺治療方法1、對(duì)于結(jié)腸瘺及遠(yuǎn)端腸道的瘺，可以及時(shí)行腸瘺近端處腸造口，達(dá)到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時(shí)腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會(huì)完成的。但是，對(duì)于復(fù)雜腸瘺、多個(gè)腸瘺及無(wú)法通過(guò)腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
