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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3363次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒有手抖，有時(shí)候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7428次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經(jīng)功能失調(diào)，快速眼動(dòng)期睡眠行為異常，還有是對神經(jīng)阻滯藥物不良反應(yīng)敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個(gè)早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認(rèn)知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展的次序，因此臨床診斷通常采用一個(gè)原則，也就是意念原則進(jìn)行分離，認(rèn)為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現(xiàn)前，已經(jīng)存在了超過一年，那么應(yīng)該首先診斷考慮為帕金森病癡呆。除此之外，路易體病癡呆它的椎體外系癥狀多是一個(gè)對稱性的，靜止性震顫比較少見，左旋多巴療效比較差，而且注意障礙，精神癥狀以及認(rèn)知的波動(dòng)性更加的明顯。
  語音時(shí)長 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-07 2503次

• 路易體癡呆與帕金森病如何鑒別診斷
  ?部分帕金森病患者的晚期可能會出現(xiàn)癡呆，另外藥物治療中也可以產(chǎn)生視幻覺，臨床表現(xiàn)與路易體癡呆及其相似，但是帕金森病的患者它的癡呆癥狀多在發(fā)病數(shù)年以后，出現(xiàn)以皮質(zhì)下癡呆為特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)障礙突出，用左旋多巴等藥物治療后，癥狀會緩解消失。而路易體癡呆患者，早期有波動(dòng)性認(rèn)知障礙，運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為強(qiáng)直少動(dòng)，很少會出現(xiàn)典型的靜止性震顫，對左旋多巴的治療反應(yīng)通常也比較差。
  語音時(shí)長 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 2157次

• 帕金森病怎么鑒別
  病情分析：帕金森需要與繼發(fā)性帕金森癥、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是肌強(qiáng)直、靜止性震顫，此外還要結(jié)合血腦脊液檢查以及影像學(xué)檢查，綜合判斷方可鑒別。意見建議：建議患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。由于帕金森病需要長期服用藥物，患者可能會出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，因此有任何異常癥狀及時(shí)就醫(yī)，家人也要給予患者及時(shí)的溝通和幫助。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-19 1302次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精性腦病等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病多會出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，而臨床上很多疾病都會出現(xiàn)類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結(jié)合患者的病史、查體、影像學(xué)檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預(yù)后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-13 1803次

• 路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別是什么
  路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別通常在于病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、原因不同：路易體癡呆是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，一般造成路易體癡呆的原因尚不明確，不過可能與基因突變有關(guān)，而帕金森病通常屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可能是因?yàn)檫z傳因素引起，也有可能是因?yàn)橹卸镜仍驅(qū)е?，所以在原因方面有?/div>

  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 帕金森病癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  帕金森病性癡呆的患者首先要符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有典型的運(yùn)動(dòng)緩慢，多從單肢或一側(cè)肢體開始，表現(xiàn)為動(dòng)作減少和動(dòng)作緩慢，患肢笨拙不靈活，精細(xì)動(dòng)作困難，協(xié)同動(dòng)作減少，影響日常生活。中老年緩慢起病，慢性病程。精神癥狀出現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之后。神經(jīng)系統(tǒng)具有典型三大主征——運(yùn)動(dòng)減少且緩慢，肌強(qiáng)直，靜止性震顫
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-15 1254次